Отсутствие менструаций после беременности (дважды прошли, ребенку 5 месяцев)

Виктория Малько6 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

847 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю Ваше беспокойство, если Вы не находитесь на ГВ и при этом менструации нерегулярные, в таком случае действительно рекомендовано обследование:
В первую очередь - исключить беременность - сдать ХГЧ крови или хотя бы мочевой тест
При отрицательном результате есть смысл сдать гормонограмму после 8 часов голода:ФСГ,ЛГ,эстрадиол,17-ОН прогестерон, общий тестостерон, андростендион, ТТГ, СТ4, пролактин+макропролактин

Подготовка к сдаче пролактина важна, постарайтесь соблюдать следующие правила:
1.Сдать анализы натощак, простую воду пить можно
2.Накануне сон 8 часов, сдать кровь не ранее чем через 2-3 часа после пробуждения
3. Накануне без физ нагрузки, половой покой, не есть много белка, не пить алкоголь, не стимулировать грудь, исключить тепловые процедуры
4. ⁠Не курить в утро перед исследованием
5. ⁠посидеть минут 15 спокойно перед забором крови

Так же обычно рекомендуется выполнить УЗИ органов малого таза

С результатами обследований - консультация гинеколога для постановки диагноза и определения тактики ведения.

ПЦР исследование влагалищных выделений информативно при наличии жалоб на их характер. По данным обследования определяется аэробный вагинит, поэтому если Вас беспокоит дискомфорт или неприятный запах выделений, обычно рекомендуется клиндамицин свечи или крем в течение 3 дней. Внутрь можно принимать пробиотики для восстановления микрофлоры : Вагилак или Дуожиналь по инструкции.

Евгения Шемет6 Ноября

2.2

Гинеколог, Акушер

3 067 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина. Незащищенных половых актов в данном менструальном цикле не было? В норме задержка менструации может быть до 10 дней. Если вероятность беременности исключаете то рекомендуется выполнить узи органов малого таза.

Арпине Микаелян6 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

20 159 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, кормите ли вы грудью ?

В похожих случаях предполагают что по анализу на Фемофлор выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Женщина ее не может кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Есть ли у Вас жалобы ?

Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 8 дней макмирор в свечах , далее для восстановления микрофлоры рекомендуют внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью рекомендуют только в презервативе. Если у женщины нет жалоб , то никакое лечение не рекомендуют .Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не рекомендуют
К ИППП относятся : Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.

Александра Кильдибекова6 Ноября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, менструальный цикл после родов может восстановливаться от 6 мес-1года и это абсолютно нормально, он может быть достаточно хаотичным. В случае задержки все же рекомендуется очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле и проведения ультразвукового исследования органов малого таза, также необходимо исключить беременность- сдаем венозную кровь на определение уровня хгч. Показатель мазка на оценку микрофлоры влагалища-фемофлор выявлены условно-патогенные микроорганизмы-анаэробы, полезная микрофлора-лактобактерии не обнаружены,что говорит о выраженном дисбиозе. В данной ситуации, особенно при наличии жалоб на зуд, жжение, неприятный запах из половых путей рекомендуется местное лечение. Например ваг.капс. Макмирор комплекс по 1 ваг.капс. 1 раз в день до 8 дней. Внутрь-через рот пробиотики, например капс Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. Пересдать мазок на оценку микрофлоры влагалища через 14 дней после окончания лечения.

Елена Абрамович6 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Принятый ответ

Валентина, добрый день.
Если ранее менструальный цикл уже восстановился, то в целом, причина задержки может быть одна из нескольких:
1. Ановуляторный цикл
2. Поздняя овуляция
3. Образование функциональной кисты
4. Беременность, если были НПА

Тактика действий, обычно:
1. Сдать кровь на ХГЧ, если были НПА. Если результат менее 5 - это не беременность
2. Выполнить УЗИ ОМТ при задержке более 10 дней


Относительно результатов фемофлор.
Тактика лечения зависит от наличия / отсутствия жалоб.
При похожих результатах, обычно, предполагают, что обнаружена условно-патогенная флора (полноправные члены нормального микробиома влагалища). Само по себе, присутствие условно-патогенных микроорганизмов, не требует обязательного лечения, в отличие от ИППП. Вывод о необходимости лечения, делается на основании клинической симптоматики, а не только самого факта наличия микроорганизмов. Если жалоб нет, лечение не показано