Затяжной насморк и кашель, аденоиды
Ребенку 2.4 года. Болели с 1 октября по 18 октября. 4 дня была температура, влажный кашель и насморк. Насморк и кашель долго не проходили. 13 октября были на приеме у лора, нам поставили вазомторный ринит, прописали дезринит. Педиатр нас выписала, неделю проходили в сад, при этом небольшая заложенность и утренний кашель сохранялись, потом снова заболели. Болеем с 26 октября, ночью пару дней была небольшая температура 37.6, насморк и влажный кашель усилились. Дезринит начали применять с 26 октября, по 1 вспрыскиванию в день. Насморк и кашель не проходят, сопли прозрачные все это время. Вчера ездили сдавали кровь (результат прикрепляю). Сегодня были на приеме у лора, она посмотрела камерой в носу, сказала, что аденоиды увеличены. Сказала продолжать дезринит, но ещё прописала ингаляции с аминокапроновой кислотой 5 дней, во вторник на повторный осмотр. По крови сказала пока поделать ингаляции, если улучшений не будет, то возможно придётся назначать антибиотики. Меня пугают ингалации с аминокапроновой кислотой, нужно ли их делать? Нужен ли сейчас приём антибиотиков, какая тактика лечения при аденоидах? Расшифруйте пожалуйста анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложенный анализ крови интерпретируют как вариант нормы.
Согласно клиническим рекомендациям, инструкции, мы не используем аминокапроновую кислоту в виде ингаляций. Подскажите, пожалуйста, возраст ребёнка. Сколько дней уже применяете дезринит? Пробовали ли вы дать противоаллергический препарат?
Ребенку 2.4 года, дезринит применяем 11 дней. Противоаллергический не давали. А ингаялции просто с физрастврором можно поделать
Можно делать с целью увлажнения. Подскажите, пожалуйста, сейчас беспокоит только наличие отделяемого износа или есть ещё и заложенностью?
Заложенность присутствует, разговаривает как будто гнусит. Когда засыпает, похрюкивает носом, но потом носом дышит, когда спит, без сосудосуживающих. Также беспокоит влажный кашель особенно утром и днем во время активностей. В целом ребёнок чувствует себя хорошо
В подобных ситуациях мы не исключаем наличие уже гипертрофии аденоидов. Гнусавость часто является симптомом отечности слизистой оболочки возможно верхних дыхательных путей или налисия аденоидов. И в этой ситуации я бы увеличила дозу дизренита и применила бы его 2 раза в день. Так как 1 раз в день все-таки маловато для таких симптомов. Это единственный препарат с противовоспалитительным эффектом, который мы можем использовать. Препарат назначают минимум на 30 дней, если аденоиды подтверждаются, в меньшей дозе, после схола симптомов. А при новом ОРВИ дозу увеличиваем.
Так же в детской практике добавляются и противоаллергические препараты на 10 дней, так как часто воспалительный процесс спровоцирован не только самим вирусом, но и аллергической реакцией на фоне вирусных токсинов.
Нос можно промывать 1-3-5 дней гипертоническим солевым раствором. У него более сильный противоотёчный эффект и лучше помогает удалять слизь.
Спасибо за ответ. Нос получается продолжать промывать? просто аспиратором не даёт убирать, жуткая истерика, в последний раз небольшие сгустки крови были, когда убирала из носа соплеотсосом, сейчас уже дня 2-3 просто брызгаю аквамарис душ
Понятно. Надо смотреть индивидуально уже, по факту
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован в подобных случаях как вариант допустимой нормы, учитывая отсутствие значимых признаков повышения нейтрофилов в абсолютных значениях.
Ингаляции с амонокапроновой кислотой не рекомендуют в таких случаях выполнять согласно инструкции по применению препарата, в клинические рекомендации по лечению воспаления аденоидов данный препарат также не входит, поэтому не является средством выбора для лечения
В таких случаях при отсутствии значимого положительного эффекта от применения Назонекса может быть рекомендовано заменить его на спрей с другим действующим веществом флутиказоном: Авамис в чистый нос после промывания носа хорошего очищения носоглотки от содержимого по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2-3 недель
При сохранении проявлений в динамике в таких ситуациях рекомендуют посетить лор- врача для осмотра полости носа и носоглотки с помощью гибкого фиброскопа для оценки состояния аденоидов
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Спасибо за ответ. Видимой аллергии вроде бы нет, чихания тоже. Но когда последний раз ходили в сад, в середине недели у ребенка появилось покраснение вокруг глаз. Сначала стали краснеть веки, потом появились красные круги под глазами, на ночь давали фенистил. На утро все прошло, после сада опять покраснела веки уже дома, дали фенистил на ночь ещё раз, больше такого не повторялось
Подскажите ещё пожалуйста, что ещё нужно сдать, сделать? Риноцитограмму осмотр эндоскопом? Начали ходить в сад и вот эти непродходящие сопли и кашель уже надоели, ребенок активный, но как мы пойдём в сад с соплями
Риноцитограмму в таких случаях может быть рекомендовано выполнить для исключения повышения эозинофилов- косвенного признака аллергического ринита в слизи из носа, но данный мазок рекомендуют выполнять не ранее чем через 3 суток после отмены применения назонекса или Авамиса в нос.
При сохранении проявлений на лечении в таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить осмотр полости носа и носоглотки с помощью гибкого фиброскопа у лор-врача, в ходе которого помимо оценки состояния аденоидов также исключают признаки стекания воспалительного содержимого из среднего носового хода, то есть признаки воспаления в пазухах
Спасибо, подскажите пожалуйста. Сейчас продолжать промывать нос? Мы используем аквамарис душ, но сопли дочка не даёт убирать аспиратором, просто жуткая истерика. И нужно ли использовать ингаляции просто с физраствором?
Ингаляции с физраствором в таких случаях выполнять допустимо для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей до 3-4 раз день
В таких случаях допустимо промывать нос Аквамарис душ а также с помощью устройства Шприц с насадкой тёплым физраствором до 3-4 раз в день, которое позволяет как правило хорошо эвакуировать связь из носоглотки в том числе и без применения аспиратора
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации ингаляции с аминокапроновой кислотой делать не рекомендуется и ваши опасения абсолютно обоснованы,так как этот препарат является гемостатиком,доказательств его эффективности при ингаляциях в нос нет,а небулайзер не подходит для орошения носоглотки и аденоидов.По анализу крови брльше характерно для вирусной инфекции или отека на фоне аденоидов,а в клиническом анализе крови нет признаков острого бактериального процесса (повышение лейкоцитов и умеренное повышение тромбоцитов часто сопровождают воспаление или реакцию на фоне болезни,а преобладание лимфоцитов указывает на вирусный характер).
Правильная тактика лечения при аденоидах заключается в применении топических интраназальных глюкокортикостероидов (например,Дезринита,Назонекс,Авамис или Нозефрин который уже используете)это золотой стандарт консервативной терапии,который работает накопительно и его курс обычно составляет от 1 до 2–3 месяцев,а не несколько дней.Также важен регулярный туалет полости носа солевыми растворами(промывать можно используя шприц с насадкой) и поддержание прохладного влажного воздуха в комнате.Дезринит по сравнению с остальными ГКС более длительного действия и рекомендуется использовать его к наружному углу носа,чтобы не сушить перегородку,перед применением встряхнуть
Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, может быть нужно увеличить дозировку дезринита до 2 вспрыскиваний в день? Получается мы применяем дезринит уже 11 дней, а эффекта вообще никакого, соплей меньше не становится. И стоит ли подключать противоаллергические препараты или нужны доп.обследелования? В настоящее время сопли не текут, но носом хрюкает, при разговоре немного гнусавит, мокрота ходит туда-сюда, влажный кашель.
Дезринит из всех ГКС дольше всех начинает свое действие,после можно будет заменить на авамис или нозефрин,по 1 дозе 2 раза в день ,утром и вечером.Противоаллергические не требуются,они эффективны только тогда,когда заложенность носа имеют доказанную аллергическую природу (аллергический ринит),а при аденоидите и вирусных процессах они не решают проблему,лишь подсушивая слизистую.Из дополнительных исследований рекомендуется сдать риноцитограмму и посмотреть носоглотку эндоскопом,чтобы выявить причину длительных выделений
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202319 ответов
- 3 Февраля 202315 ответов
- 24 Января 202310 ответов
- 21 Января 202320 ответов
- 20 Января 202314 ответов
- 16 Января 202315 ответов
- 14 Января 202312 ответов
- 10 Января 20237 ответов
- 7 Января 202314 ответов
- 7 Января 202336 ответов