Боль в спине после родов

Ольга Юрташкина6 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 909 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По мрт выявлен косо-вертикальный перелом боковой массы 1го крестцового позвонка, без смещения отломков. В настоящий момент рекомендовано:
1. Строгий постельный режим на 4 недели,
2. Вставать и ходить разрешено в пояснично-крестцовом бандаже ( надевается и снимается лежа) на 2 мес
3. Прием препарата кальция ( кальцеД3 никомед) в течении месяца
4. Нурофен или парацемал при боли
5. кт- контроль крестцового отдела через 2 мес
6. ФТЛ- магнитотерапия
7. сидеть запрещено в течении 2х месяцев, далее постепенное увеличение нагрузки

Андрей Кандалов6 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел заключение МРТ.
Перелом на МРТ небольшой, без смещения и срастается сам. Это вертикальная линия до 7 мм в левой боковой массе крестца S1 с отёком кости вокруг, то есть перелом от нагрузки, а не от удара. Через месяц после родов так бывает-при беременности и кормлении кость теряет плотность, а мышцы таза после родов ещё слабые. Боль в левой пояснице с отдачей в левую ногу объясняется этим переломом. Отёк раздражает корешок S1, который выходит рядом. Выстояния дисков 2,5 и 2,6 мм к корешкам не прилежат, это не грыжи, и причиной боли они не являются. И то, что сидя не болит, тоже характерно-нагрузка с крестца уходит.
Рекомендовано в таких случаях:
-Сначала КТ крестца, чтобы увидеть линию целиком и убедиться, что смещения нет. Кормлению КТ не мешает, сцеживать и выбрасывать молоко после него не нужно.
-разгрузка на 4–6 недель: не поднимать тяжелее ребёнка, коляску не таскать, меньше по лестнице, при ходьбе опираться на трость в правую руку, долго не сидеть на твёрдом, кормить лёжа. Полный постельный режим не нужен, понемногу ходить можно. Из обезболивающего при кормлении подходят парацетамол и ибупрофен коротким курсом, дозировка определяется очно с врачом.
-Не греть, не парить, не делать массаж и мануальную терапию на крестец, не растягивать поясницу. Гимнастика мягкая, дыхание, изометрические упражнения ягодичных мышц, без наклонов и скручиваний.
-нужно понять- почему перелом возник: денситометрия, кровь на кальций и витамин D, гормоны щитовидной железы. В 26 лет причину уточняют, (перелом патологический).
Срастается перелом за 6–12 недель, сильнее всего болит первые 2–3 недели, дальше болевой синдром, как правило, стихает.
К врачу, если появится онемение в области промежности, слабость в стопе, проблемы с мочеиспусканием или стулом, температура.
Всё выше написанное заочно, по описанию МРТ.
Очный осмотр травматолога нужен для уточнения деталей.
Если есть вопросы, спрашивайте.

Мария Андреева7 Ноября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 301 консультация

Принятый ответ

Валерия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
Бывают случаи, когда на фоне отека мягких тканей, на МРТ описывают перелом. Наиболее информативное исследование для исключения перелома является компьютерная томография. Чаще всего, перелом при этом исследовании исключается.
Пока рекомендуется ограничить нагрузку, при ходьбе носить тазовый бандаж (надевать и снимать его лежа). При болях можно принимать ибупрофен (разрешен при ГВ)

С уважением, Андреева М.А.

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 626 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы.

Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 8 недель. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа.

Рекомендуется консультация педиатра для решения вопроса о прерывание грудного вскармливания. При ГВ препараты не рекомендуется.

В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ривароксабан по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Компрессионный трикотаж 1 класса рекомендуется для профилактики тромбообразования. В подобных ситуациях выписывается корсет для передвижения. Корсеты подбираются в ортопедическом салоне

Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?

Расул Гелимов9 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Валерия! По данным МРТ признаки протрузии межпозвонковых дисков и стресс-перелом крестца( такие переломы могут происходить после родов)
Отсюда боли.
В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование корсета при ходьбе , приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); витаминотерапия

Средние сроки восстановления при таких переломах от 3 до 4 мес
Если сейчас ГВ ,то НПВС и мази с НПВС не рекомендуются.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить