Отказ от еды Фибриозный гепатоз

Елена Долгова7 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В 77 лет такие симптомы требуют срочного выяснения причины.
По УЗИ выявлена повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы, но признаков фиброза не описано. Желчные протоки не расширены. Повышены общий билирубин до 41,1 , прямой до 10,8 и ГГТ до 110 при нормальных АЛТ и АСТ. Эти изменения требуют уточнения, но сами по себе не объясняют выраженное похудение и отказ от пищи.
Форсига на фоне голодания, рвоты и обезвоживания повышает риск кетоацидоза, иногда даже при относительно нормальной глюкозе. Диабетон при недостаточном питании может вызывать гипогликемию. Метформин при обезвоживании и ухудшении функции почек также требует временной отмены.
С учетом состояния рекомендуют обратиться в стационар для оценки обезвоживания, глюкозы, кетонов крови, кислотно-основного состояния, электролитов и функции почек. До осмотра врача Форсигу и метформин временно приостанавливают, Диабетон при отсутствии приема пищи не принимают, контролируют глюкозу.
После стабилизации состояния рекомендуют продолжить обследование . В первую очередь оценивают состояние желудка и поджелудочной железы. Обычно проводят ФГДС и КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием с учетом функции почек.
По МРТ головного мозга выявлены хронические сосудистые изменения, которые не позволяют объяснить все перечисленные симптомы.

Анастасия Остапенко8 Ноября

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 911 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая возраст 77 лет, состояние достаточно сложное. Особенно обращает внимание отказ от пищи, рвота, снижение веса. Эти состояния требуют оценки, дополнительного обследования. Возможно, решение вопроса о гастроскопии.
Так же принимает многочисленные препараты, в том числе направленные на лечение диабета, которые требуют регулярного приема пищи.

В таких случаях обычно рекомендуют госпитализацию в стационар.

В анализах крови определяется повышенный уровень креатинина, что предполагает нарушение функции почек. Высокая вероятность, что состояние может быть связано
с предыдущим нарушением отвода мочи, о котором указываете.
Повышение уровня билирубина преимущественно за счет непрямой фракции. Повышение вероятнее всего связано с генетическим изменением - синдромом Жильбера. Состояние является доброкачественным и обычно не влияет на симптоматику.
Обращает на себя внимание повышение лейкоцитов в том числе, что может говорить о воспалительном процессе.
Признаки фиброза печени по узи не описываются.