Коклюш при беременности

Полина Силенок6 Ноября

4.0

Педиатр

1 226 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу.
1. Как быть со старшим сыном?
Паракоклюш обычно протекает легче коклюша, но он заразен воздушно-капельным путём.
· Максимально ограничить контакт сына с вами в оставшиеся 11 дней до родов, если это возможно (например, не спать в одной комнате, избегать объятий и поцелуев).
· Гигиена: чаще проветривать, делать влажную уборку. Если сын находится рядом, желательно, чтобы он надевал маску (хотя для 12-летнего ребенка это может быть сложно, но в период кашля это важно).
· Мытьё рук после контакта с ним — обязательно.

2. Как быть, когда родится малыш?
Здесь ключевой момент — ваша вакцинация. Вы сделали прививку
примерно за 2,5 недели до родов — это оптимальное время для выработки достаточного уровня антител.
Однако если сын все еще будет кашлять к моменту выписки, крайне важно изолировать его от новорожденного.

3. Сколько сын еще заразен?
Паракоклюш, как и коклюш, заразен когда только начинается кашель и в первые 2–3 недели спазматического кашля . Поскольку сын болеет уже 1,5 недели, он, скорее всего, остается заразным еще как минимум 1–2 недели, а возможно, и дольше, пока сохраняются приступы кашля. Точный срок определить сложно.

4. Давать ли антибиотики для ускорения выздоровления?
Поскольку кашель длится уже 1,5 недели, эффект от антибиотиков на сам кашель может быть уже не таким выраженным, но они все равно могут сократить период заразности.

5. Что Вам делать? Если у вас появится кашель (особенно приступообразный), срочно сообщите об этом акушеру-гинекологу и сдайте ПЦР-мазок. Если симптомов нет — сдавать ПЦР не обязательно, но можно обсудить это с врачом для собственного спокойствия.

Екатерина Бойко7 Ноября

4.1

Педиатр

4 417 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, но самое главное вы успели сделать прививку Адасель в 36,5 недель. Хотя вакцина направлена в первую очередь против классического коклюша, она дает частичный перекрестный иммунитет и, что критически важно, защищает вас от заражения, предотвращая передачу бактерии младенцу.


1. Да, для старшего ребенка в таких случаях рекомендуют антибиотики, но не для «ускорения выздоровления», а для прекращения заразности ( полностью уничтожит бактерию в носоглотке).

2. Без антибиотиков ребенок считается заразным 3 недели (21 день) с момента начала кашля. Судя по вашим срокам (болеет 1,5 недели), к моменту родов он все еще мог бы выделять бактерию. На фоне антибиотиков ребенок перестает быть заразным ровно через 5 дней от начала приема. Но вам сейчас лучше также минимизировать контакт со старшим.

3. Если у вас нет симптомов (нет приступообразного кашля), сдавать анализы «на всякий случай» не имеет практического смысла. Из-за недавней вакцинации Адасель анализы крови на антитела (IgG, IgM) будут ложноположительными (покажут высокий титр из-за прививки).
Если кашель у вас появится: нужно сдать мазок из носоглотки методом ПЦР на коклюш/паракоклюш.

4. К моменту выписки старший сын уже пропьет антибиотик и не будет выделять бактерию. Тем не менее, для полной безопасности новорожденного в первые недели жизни обычно рекомендуют :
- Старший сын должен тщательно мыть руки и не целовать младенца в лицо;
- При близком контакте с новорожденным (если старший все еще продолжает кашлять по инерции) ему лучше надевать медицинскую маску.
- Ограничьте приход других гостей в первые недели жизни ребенка.

Александр Морозов8 Ноября

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 668 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

По анализу ПЦР выявлена Bordetella species - это позволяет предположить паракоклюш.

Старшего ребёнка рекомендуют временно изолировать от беременной и будущего новорождённого. Обычно заразность сохраняется до трёх недель от начала кашля либо до завершения пяти суток эффективной антибиотикотерапии.

Учитывая предстоящее рождение малыша, рекомендуют обсудить с педиатром назначение сыну антибиотика из группы макролидов, обычно Азитромицина или Кларитромицина. Он может сократить период заразности, хотя на длительность уже возникшего кашля существенно не повлияет.

Вакцина Адасель защищает от коклюша, но не обеспечивает надёжной защиты от паракоклюша.

Маме реокмендуют сообщить акушеру-гинекологу о контакте. При отсутствии симптомов анализы обычно не требуются.

После рождения обычно рекомендуют исключить контакт старшего ребёнка с новорождённым до окончания заразного периода. При появлении кашля у мамы или малыша рекомендуют незамедлительный осмотр врача.

Паракоклюш обычно протекает легче коклюша, однако у новорождённых также требует особой осторожности.

Юлия Лозина9 Ноября

4.1

Педиатр

8 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вакцина адасель направлена на защиту от коклюша, но также может давать защиту от паракоклюша, но в меньшей степени.
Паракоклюш протекает легче, но беременным и новорожденным лучше изолироваться, чтоб уменьшить контакт и возможность заболеть
Старший ребенок будет заразен в течение 3 недель после начала кашля. Для уменьшения заразности рекомендуется прием антибиотиков по типу Азитромицина. Курс 5 дней. Считается,что при проведении терапии ребенок становится не заразным