Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4634164

Головокружение, шаткость , вялость смазанное зрение.

Головокружения давно, боль и хруст в шейном отделе. Но вчера вообще встала и очень сильно кружилась голова не могла идти, но расходилась - стало лучше, сделала МРТ, добавила и прошу вашей помощис расшифровкой , сегодня весь день как будто пьяная нет четкости зрения как буд то, все вялое. Бляшка в оса вса 40-50 % но она кровоток не нарушает слежу за ней с 33 лет каждый год, крайнее узи добавила. Гипертония с юности из за перенесенного глоумерулонефрита тоже пью препараты., статины тоже пью крестом но сейчас решила перерыв сделать не большой. К неврологу в конце недели аж , боюсь инсульта что можно принимать?

Гипертония
43 года
6 Ноября ·Просмотров: 68·Зина, Ессентуки

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

- отвечает СпросиВрача –
Зина
Клиент

Мне ещё советовал врач знакомый невролог как то делать пробу Эрли и гимнастику Бранда дарофа ? Это тоже нужно?

Эппли только при дппг сейчас за него данных не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ признаков опухоли или острого инсульта не выявлено. Единичные очаги лейкоангиопатии, вероятнее всего, связаны с длительной гипертонией. По УЗИ имеется атеросклеротическая бляшка левой сонной артерии со стенозом до 45%, критического нарушения кровотока нет. Статины самостоятельно отменять не следует.
Изменение в гипофизе размером 1,8 мм требует прицельного МРТ и консультации эндокринолога.
Однако внезапное сильное головокружение с невозможностью нормально идти и сохраняющейся неустойчивостью требует исключить нарушение кровообращения в задних отделах мозга. Поэтому не ждите конца недели, обратитесь в стационар для осмотра невролога и дополнительного обследования сосудов. Самостоятельно начинать аспирин не нужно.

- отвечает СпросиВрача –
Зина
Клиент

Ну какие обследования необходимо выполнить? Узгд артерий задних?

В первую очередь рекомендуется выполнить МР ангиографию артерий головного мозга и шеи с оценкой позвоночных и основной артерий. УЗДГ позвоночных артерий также желательно, но оно не исключает сосудистую патологию полностью. С учётом внезапного приступа важно также исключить инсульт в задней черепной ямке, необходим повторный осмотр невролога и, по показаниям, повторное МРТ с DWI. Не откладывайте обследование до конца недели.

- отвечает СпросиВрача –
Зина
Клиент

Тоесть если бы был инсульт его МРТ головы бы не увидело? Правильно доктор поняла? Сделаю тогда МРТ головы и шеи в ангио режиме - это исключит сосудистую причину?

МРТ выявляет большинство инсультов, но в первые часы небольшие очаги, особенно в области мозжечка и ствола мозга, иногда могут быть незаметны. МР ангиография головы и шеи покажет состояние сосудов, но сама по себе не исключает инсульт. Поэтому важны оба исследования, оценка ткани мозга по DWI и сосудов в ангиографическом режиме.

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Образование в гипофизе требует дообследования - МРТ с контрастом, но оно не связано с головокружением

Если головокружение по типу неустойчивости/ шаткости, то в таких случаях говорят о персистирующем постурально-перцептивном головокружение (ПППГ), вид психогенного головокружения.
Для начала рекомендуется вестибулярная гимнастика.
Канал в телеграмме с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Этот вид головокружения часто возникает на фоне повышенной тревожности, стрессов.
Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга описаны очаги лейкоареоза чаще всего они врожденне вследствие гипоксии или травмы), сами очаги лечить, как и наблюдать, не нужно. Данных за перенесенный инсульт по МРТ нет.
Поэтому по клинике наиболее вероятно функциональное головокружение (ПППГ)
Лечится либо веспирейтом, либо антидепрессантами+вестибулярная гимнастика (сайт heel.ru упражнения на габитуацию 1-2 мес)
В плане статинов:их нужно принимать каждый день, чтобы не было инсульта (данные препараты профилактируют инсульт, стабилизируют бляшку)

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ имеются очаги лейкоангиопатии , они сформировались в результате повышенного артериального давления или в результате гипоксии , лечения не требуют. Атеросклеротическая бляшка требует наблюдения , так как только при 70% показано хирургическое лечение . Вероятно развитие ПППГ, в лечение которой помогает вестибулярная гимнастика, при отсутствии эффекта могут использоваться антидепрессанты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.