Высокое давление

Фатима Гаджиева6 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно очно осмотреться у терапевта и пройти диагностику:
ЭКГ, ЭхоКГ, чтобы оценить состояние и функцию сердца
УЗИ почек и почечных сосудов
УЗИ щитовидной железы
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи

То есть в таких случаях необходимо обязательно исключить причины со стороны сердца, почек, щитовидной железы

По терапии в таких случаях возможно рассмотреть усиление терапии строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса - переход на Эдарби Кло 40+25 мг, при сохранении высоких цифр к утру переход на Норваск (оригинальный хороший Амлодипин) 10 мг вечер

Все изменения терапии строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса, и приоритетно сначала обследование

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Есть ли повышенная чувствительность, тревожность?

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Описанные симптомы в сочетании с неэффективностью терапии требуют немедленного вызова скорой помощи. Ситуация перешла в разряд неотложных. Не нужно ждать утра или планового визита к врачу.
Текущая схема лечения чрезвычайно массивна (Эдарби Кло, Индап, Конкор, Амлодипин), но почки и сосуды перестали удерживать давление. Появление онемения пальцев рук на фоне головокружения и криза это прямая угроза развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Стоит вызвать СМП!

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тревога , озноб и потливость перед ростом давления возникает потому , что возникает выделение гормонов стресса - адреналина и норадреналина . На фоне адреналина сердце бьется быстрее , сужаются сосуды кожи , стимулируются потовые железы и возникает потливость

На фоне страха дыхание незаметно становится частым и поверхностным - это называется гипервентиляция . Из легких вымывается много углекислого газа , кровь защелачивается, падает уровень кальция , а капилляры спазмируются. И , как результат, это покалывание и онемение кончиков пальцев , губ или лица

Давление 130/90 не требует снижения . Целевой уровень давления для возраста 60 лет и выше - 120-129/70-79 . Давление около 130-139 считаются нормальными , повышенными умеренно.ю

В схеме есть Эдарби Кло , в нем содержится мочегонный компонент Хлорталидон и одновременно принимается Индапамид - это тоже мочегонное . Категорически не рекомендуют одновременный прием двух тиазидных/тиазидоподобных диуретиков

Моксонидин 0,4 мг является максимально разовой дозой , принимать ее при давлении 130/90 нельзя , тк это вызовет резкое падение давления , а затем - утренний рост

Также ночные поты требуют исключения патологии щитовидной железы , панических атак / генерализованного тревожного расстройства

Если давление поднимается к вечеру , часто рассматривается увеличение дозы амлодипина с 5 мг до 10 мг вечером под контролем отеков ног , либо перенос части утренней терапии на вечер

Также могут рассматривать назначение анксиолитиков дневного действия или противотревожных препаратов на 1-2 месяца

Никита Сартаков9 Ноября

5.0

Инфекционист

861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
Подобные проявления требуют очной консультации терапевта для коррекции тактики обследования и лечения.
Обычно рекомендованы дообследования:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
ЭКГ
ЭхоКГ
УЗИ органов брюшной полости и почек.
Ведение дневника давления, модификация гипотензивной терапии за счет увеличения дозировок, принимаемых препаратов, под контролем врача, после очного приема.