Что делать при снижении хгч

Здравствуйте. Мне 43 года. Планируем ребенка. 2 года назад была внематочная удалили лев трубу . Последние месячные были 3.10.26. тест положительный. Обратилась к врачу, назначили Утрожестан 200 3 раза в день.Первый хгч сдала 29.10.26 72мМЕ, следующий 31.10- 178, 2.11-393. В среду 4.11 увидела на белье немного красно коричневых выделений. Побежала на узи, ПЯ не обнаружено. Но одна узист написала толи есть толи нет, похоже но не факт, что то типа 1-2мм. Есть в небольшом количестве жидкость. Она у меня всегда присутствует. Причем 1 узист написала нет, второй есть. Не исключают внематочную. Сегодня ночью проснулась от сильной тошноты и очень ныло плечо в области трицепса. Испугалась. Живот спокоен, только газы и отрыжка стльная. Утром поехала к врачу, сделали узи. Его прикрепляю. Тоже пишет вроде ПЯ есть , а может не оно 2.6мм. в итоге сдала хгч сегодня и результат 203(((((. Врач говорит отменяем Утрожестан и ждем месячных У меня вопросы: 1. Есть ли еще надежда на развиьие плода 2. Тк местонахождение ПЯ не определено, вдруг оно в трубе, не порвется ли труба при сокращении матки и как понять опасные симптомы тк боль же будет в любом случае 3. Что делать если месячнын не прийдут. Вообщеи подскажите пожалуйста мои действия. Спасибо

43 года
2 часа назад·Просмотров: 21·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По имеющимся данным, к сожалению, можно предположить что вероятность нормально развивающейся беременности сейчас очень низкая. Снижение ХГЧ может говорить о том что произошла биохимическая беременность .
Учитывая перенесённую ранее внематочную беременность, удаление одной трубы, отсутствие достоверно подтверждённого плодного яйца в матке и наличие свободной жидкости, рекомендуют продолжать отслеживать прирост Хгч , чтобы исключить внематочную беременность. Если он будет идти на спад , то с большей вероятностью произошла биохимическая беременность . Если же прирост будет, но более 1,5 раз , то этот момент женщина уже настораживается по поводу внематочной
Рекомендуют контролировать ХГЧ до отрицательного значения и убедиться, что беременность полностью завершилась.
1. К сожалению учитывая данные предполагают что маловероятно
2. Исключить это нельзя к сожалению. Но при таком уровне Хгч - это маловероятно
3. Обычно если Хгч идет на спад , то месячные все же начинаются

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Просто как мне тогда контролировать свое состояние? Нужно ли ехать в стационар и еще в узи врач нарисала под вопросом гидросальпингс 12*14мм

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

И всё-таки отменять Утрожестан?

В идеале , если есть возможность, то было бы прекрасно находиться в стационаре 🙏🏻
Если нет . То только контролировать Хгч 🥹
Пока отменять не рекомендуют, если повторно Хгч пойдет на спад рекомендуют отменить утрожестан

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Просто врач сказала отменить Утрожестан, поэтому я и переживаю, плюс вот эта боль в плече , начиталась, что это может быть кровью в брюшной полости

Данная платформа может только подсказать и порекомендовать, все назначения делает лечащий врач конечно
Рекомендуют прислушиваться к рекомендациям лечащего врача
Но обсудить стационар с ним так же не помешает

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

А если пойдут например кровянистые выделения до отмены утрожестана, вызывать скорую? Я просто сейчас уже не могу связаться с врачом, а завтра выходной (

В похожих случаях важна будет вновь динамка Хгч
Если идет на спад далее , то с большей вероятностью биохимическая беременность произошла и начались выделения
Если возможности нет оценивать Хгч например и будут выделения , то рекомендуют госпитализироваться в стационар
Если болей не будет и будет снижаться , то это можно расценивать в целом как прервавшуюся беременность
Если вдруг появится боль внизу живота сильная и будут выделения , то тогда рекомендуют экстренно вызвать смп

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Благодарю 🙏

Не за что
Будем надеяться что все обойдется. ❤️

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Дай Бог. Сегодня тогда на ночь не буду вставлять Утрожестан. Посмотрю завтра и сдам хгч в воскресенье. Я так понимаю, что если чуть вырастет, то это точно внематочная, если снизится, то все в порядке

Верно🥹

Здравствуйте!
Мне очень жаль, но описанная ситуация указывает на то, что беременность с высокой вероятностью не развивается. При нормальном течении уровень ХГЧ обычно увеличивается 1,5-2 раза каждые 48 ч.

По поводу риска внематочной беременности-поскольку четких данных за нахождение плодного яйца в матке нет, такой риск формально сохраняется. Но, при столь низком и падающем уровне ХГЧ ворсины хориона перестают расти, поэтому вероятность разрыва маточной трубы минимальна. Обычные сокращения матки при отмене гормональной поддержки не могут привести к разрыву трубы, а вызывают лишь закономерное отторжение эндометрия и начало менструальноподобного кровотечения. Описанная ночная тошнота и боль в плече могут быть совпадением, но в гинекологии боль в плече иногда указывает на раздражение брюшины, поэтому рекомендуют сохранять крайнюю бдительность. Если появится острая, резкая «кинжальная» боль внизу живота, боль с отдачей в прямую кишку, либо если начнется сильное головокружение, потемнение в глазах, выступит холодный пот рекомендуют вызов скорой помощи.

Обычные же ноющие и тянущие боли, как при стандартных месячных, пугать обычно не должны. Кровянистые выделения после отмены Утрожестана обычно приходят в течение нескольких дней, но независимо от их начала рекомендуют в динамике контролировать уровень ХГЧ в одной и той же лаборатории.

Если ХГЧ продолжит уверенно падать и снизится, значит, организм очищается самостоятельно. Если же ХГЧ вдруг застынет на месте или начнет расти незначительно, это укажет на возможную внематочную беременность и потребует госпитализации в стационар. В случае, если в течение недели после отмены препарата выделения так и не начнутся, рекомендуют обратиться к врачу очно для проведения УЗИ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

А если это вгематочная она сама сможет прекратиться без вмешательства хирургического

Гарантировать абсолютно безопасный самоисход обычно невозможно.

Но, в описанной ситуации все же больше данных за биохимическую беременность.

Поэтому ключевым фактором безопасности является контроль ХГЧ в динамике до тех пор, пока показатель не станет менее 5. Если на следующем анализе (через 48 часов) ХГЧ продолжит падать такими же быстрыми темпами, значит, организм успешно справляется сам и риски операции тают с каждым днем.

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Я прлсто боюсь вдруг труба разорвется ,у меня нет уже одной

 - отвечает  СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Потому что врач узи писала гидросальпингс в полекции трубыпод вопросом 12*14мм

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.