Жидкий стул, сыпь
Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца, с роддома на смешанном вскармливании смесь нутрилон премиум, с 1 месяца началась сыпь на щеках и очень сильный зуд, перешли на смесь нан опти про, недели 2-3 ни сыпи ни зуда, потом все по новой. Но.. она то есть, то нет. 6 октября сделали первую пентаксим сыпь перешла на ноги, как бляшки, педиатр посоветовал перейти на гипоаллергенную смесь, и одновременно начались сопли (прозрачные, не зеленые) прописали промывать и капать протаргол. В пятницу 30 октября изменился стул стал жидкий, частый (до перехода на гиппоаллергенную смесь 1-2 раза в день, сейчас же в сутри 5-6 раз) и пахнет кислым, разъело попу (ее вылечили). Начали переход на гипо Нутрилак, она мне не понравилась тем, что плохо растворяется и остается налет на бутылке, а так же плохо ее ест. Сдали кал на анализ, показал реакцию на белок, анализы прикреплю. Ребенок сам себя чувствует хорошо, энергичен, веселый, но вот есть сыпь и иногда зуд. Бляшки на ногах тоже пропали, мазали биодермой. Помогите, пожалуйста, понять есть ли аллергия на белок коровьего молока и как вернуть стул в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату копрограммы воспалительных проявлений не отмечается
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, реакция на белок, обычно связана с этим, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются
По представленному фото в возрасте 1 мес больше похоже на проявления по типу акне новорожденных, как правило, с питанием это не связано
По представленному фото на ногах больше похоже на проявления по типу атопического дерматита
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие постоянных прожилок крови в стуле ребенка, недобор веса
В данное время у ребенка сохраняются высыпания ?
На ногах их нет, но на лице имеются. А так же расчесал ухо и чешет сзади шею, щеки не трогает. Прикрепила фото щек на данный момент
По представленному фото больше похоже на проявления раздражительного характера, внешними факторами могут быть потение, трение, жаркий климат в помещении, раздражение участков кожи лица слюной, едой
Поддерживать комфортный микроклимат в помещении, купать, умывать ребенка обычной водой
В подобных случаях, как правило, хорошей эффективностью обладают эмоленты Липобейз Бэби либо Атопик и на этом фоне понаблюдать ближайшее время за характером высыпаний
Те переходить на ГА смесь смысла нет получается?
с какой целью ?
для чего менять смесь
маловероятно, что проявления на щеках связаны с питанием
Наш педиатр сказала, что у нас диатез, поэтому и назначила переход на гипо. А судя по тому, что пишете вы, у нас нет аллергии на белок. И можно остаться на Нан опти про
в современной медицине уже нет такого состояния "диатез"
при аллергии к белку коровьего молока обычно назначаются лечебные смеси с полным гидролизом белка
ГА смесь к таким не относится
Те нам оставаться на опти про и следить за реакцией на внешние раздражители?
в подобных случаях, да, обычно применяется такая тактика
по возможности исключать внешние раздражители ( трение, воздействие средств бытовой химии, раздражение слюной, едой )
Спасибо большое 🙏
Екатерина, Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Норма лейкоцитов может достигать 30.
Белок может быть в норме в кале.
Что касаемо высыпаний, нельзя исключать элементы атопического дерматита, как правило, они могут то возникать, то купироваться независимо от питания, так как важна ежедневная наружная терапия в виде купания с маслом для душа плюс нанесения эмолента после.
Разжижение стула может быть связано с переводом на новую смесь в виде вторичной лактазной недостаточности, как правило, состояние не опасное, в таких случаях рекомендуют использовать ферменты лактазар либо Колиф в каждое кормление.
По описанию данных за абкм нет.
Уточните, пожалуйста, сколько уже на ГА смеси?
Полностью на ГА смесь мы еще не перешли, начали вводить 28 октября сначала нан, потом нутрилак
Поняла Вас, правильно понимаю, что в основном высыпания уменьшаются на фоне наружной терапии?
На данный момент идет перевод с одной ГА на другую? Или еще опти про присутствует?
Да, уменьшается если чем то намазать, помогает биодерма и очень редко мажу акридермом, когда уже совсем все плохо. Опти про тоже присутствует, больше наверное переход с опти про на нутрилак гипо
Поняла Вас, в целом смеси отличаются только тем, что в ГА содержится частичный гидролиз белка, но как правило, он чаще всего никак не влияет на течение высыпаний, так как важна именно наружная терапия.
Но в любом случае, учитывая что перевод уже начат, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант фермента лактазар либо Колиф в каждое кормление, чтобы избежать учащения стула.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- перед использованием эмолента крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
А если от ГА смеси толка нет, можно ли вернуться на опти про и пить лактозар, или же лучше Полностью перейти на нутрилак гипо. Мне еще чем не понравился нутрилак, тем что в составе есть кукурузный крахмал, в НАН гипо его нет. На какой смеси лучше всего остановиться?
В целом перевод не обоснован, поэтому возможен возврат на опти про.
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы🍁
Добрый вечер. По анализу кала значимых отклонений нет,белок может быть на фоне незрелых ферментов. Стул может меняться на фоне смены смеси плюс может начинаться прорезывание зубов. Для аллергии на белок коровьего молока характерны прожилки крови, обильные более двух силовых ложек срыгивания, урчание живота. Отдельно следует разобраться с насморком, возможно есть ОРВИ.
Прожилок нет, и спрыгивание не каждый раз, возможно не всегда весь воздух выходит или из-за активных движений срыгивает. Урчание присутствует и какает после каждого приема пищи либо начинает во время
Главное что нет прожилок и срыгивания,урчание может быть не только при абкм, при нем оно просто как один из симптомов.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здоровья Вам и малышу
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202515 ответов
- 17 Января 202526 ответов
- 29 Декабря 202423 ответа
- 11 Декабря 20245 ответов
- 9 Сентября 202417 ответов
- 6 Июля 20247 ответов
- 17 Января 202416 ответов
- 5 Сентября 202312 ответов
- 2 Июня 202311 ответов
- 2 Мая 202319 ответов