Вирусный конъюнктивит у 6месячного ребенка не проходит месяц
Здравствуйте. С 30.09 по 03.10 лежали в информационной больнице с аденомовирусом. Лечили эргофероном + бифидобактерии. Выписали, но 5 дней долечивались дома этими препаратами. С 5.10 начались сопли, вызвала на дом врача, педиатр прописал промывать нос аквалором, бэби ваг сопли удалять и 5 дней капать Називин бэби ибо нос не дышал совсем из-за насморка. В этот же день покраснел правый глаз немного, педиатр сказал капать тобрекс 2 капли 3 раза в день. До пятницы 09.10 состояние ухудшилось, появилась слезоточивость, гной в уголках глаз, особенно после ночи сильно, но не слипались, а также сильная отечность. Пошли к платному офтальмологу, все посмотрела, попросила, сказала , это вирусный конъюнктивит, прописала Тобрекс 7 дней каждые 4 часа, глаз перед этим промывали физраствором, фурацилин не советовала. 13.10 пришли оценить динамику, улучшений особо не было и она ещё добавила пикторид тоже каждые 4 часа после Тобрекс через 10 минут, вирусный конъюнктивит подтвердила. Далее 20.10 ко всему прочему против отечности добавила ещё олопатадин 2 капли 3 раза в день и Зиртек 5 кап неделю перед сном. 25.10 снова явка к офтальмологу. Тобрекс и пикторид мы капали по итогу 14 дней каждые 4 часа, потом офтальмолог их отменила. Появились сосочки, сказала это пик болезни, сейчас все пойдет на спад. С 26.10 мы начали капать эксинту каждые 4 часа 10 дней. Закончили эксинту 04.11. с 5.11 назначила мазь флоксал утром и вечером. Но 6.11 мы пошли на приём опять, посмотрела снова и говорит, давайте ещё попробуем Альбуцид 20% каждые 5 часов, и флоксал 2 раза в день. И посоветовала сдать анализ бак посев из конъюнктивильной полости на определение чувствительности к противомикробным и антибактериальным препаратам правый глаз. Потому что вирусный конъюнктивит лечится долго, но у нас совсем как будто ничего не проходит. Все препараты капала строго по часам и в последовательности от врача. Офтальмолог сказала, что возможно это золотистый стафилококк, поэтому в конце добавила ещё Альбуцид. Ребенку исполнилось 1 ноября 7 месяцев, немного к вечеру спадает отечность, но глаз красный, гной утром есть, слезиться, пытается чесать глаз, когда видим, руки убираем. Офтальмоферон сказала не имеет смысла капать. Помогите, пожалуйста, что же это за болячка? Столько всего залили уже ребенку, а толку ноль. Есть ли смысл в Альбуциде и флоксале? Нужен ли этот анализ? И что он даст, ведь все возможные препараты мы прокапали. Сегодня ничем не мазали и не капали, чтобы не смазать результаты этого бак посева.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Судя по вашему описанию и приложенному фото, у ребенка действительно длительное течение конъюнктивита. Вы уже прошли через несколько курсов лечения: от противовирусных препаратов до антибиотиков широкого спектра действия.
Изначально был поставлен диагноз вирусного конъюнктивита, но при таком длительном течении (более 3 недель) с гнойным отделяемым высока вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции. В этом случае одни только противовирусные средства неэффективны.
Сосочки на слизистой -это характерная реакция организма на длительную инфекцию и воспаление. Это признак того, что болезнь перешла в затяжную форму. Если за месяц применения различных антибактериальных капель улучшения нет, возможно, возбудитель устойчив к этим препаратам.
Нужен ли анализ?
Да, бакпосев крайне необходим! Он позволит точно определить какой именно микроорганизм вызывает воспаление; к каким конкретным антибиотикам он чувствителен.
Это даст возможность подобрать максимально эффективное средство вместо «слепого» подбора лекарств.
Нужно ли использовать альбуцид и Флоксал?
Эти препараты не рекомендуется использовать до получения результатов анализа. Продолжать капать антибиотики без понимания чувствительности бактерий может быть бесполезно и даже вредно для глаз малыша.
Необходимо сдать назначенный врачом бакпосев как можно скорее, можно еще сдать мазок с конъюнктивы на микроскопию.
До получения результата мазка и назначения лечения можно капать увлажняющие капли оптинол мягкое восстановление (в составе которых гиалуроновая кислота и пантенол) для восстановления слезной пленки и слизистой после перенесенного конъюнктивита и лечения лечебными каплями
Спасибо за ответ! На последнем посещении я спросила офтальмолога, нужно ли купить увлажняющие капли для восстановления, и она сказала, что у таких маленьких детей регенерация проходит быстрее, и пока в этом нет необходимости. Но я за это очень переживаю, поэтому завтра всё-таки возьму увлажняющие капли, и после анализа начнем капать. То есть пока не получим результат анализа ничем не лечить? А хуже не станет без лечения?
Принятый ответ
От самого лечения лечебными каплями может быть раздражение слизистой
По вашему описанию, лечение было длительное. Слизистая, роговица очень нежные у деток , не исключено, что развилась уже токсическая реакция
Рекомендуется сделать перерыв в лечении, покапать увлажняющие капли , сдать мазки и дождаться результата. По результатам доктор подкорректирует лечение
Увлажняющие капли Рекомендуется капать до назначенного лечения, потом параллельно с лечением если оно будет назначено, через 5-7 мин после всех лечебных капель, и после окончания лечения еще в течении 2-3 недель для восстановления слезной пленки и слизистой
Хорошо, спасибо!
Добрый день! Скажите, пожалуйста, сколько раз в день надо капать Оптинол мягкое восстановление?
4 раза в день достаточно
В 8, 12, 16, 20 будет не слишком часто?
Не часто, нормально
Хорошо, спасибо! Сегодня утром сдали бак посев, но наша врач будет в отпуске в это время. Педиатр сможет назначить лечение или только офтальмолог?
Офтальмолог назначает лечение
Здравствуйте. Перед бак.посевом очень важно сделать перерыв в закапывании всех капель в течение 5 дней, только после этого сдавать посев.
При сложных воспалениях рекомендуется комплексная терапия, то есть капают несколько препаратов. И Офтальмоферон доктор зря обесценила. Он хорошо помогает на самом деле.
Так как уже много препаратов испробовано, рекомендуется профилактировать возможную токсико-аллергическую реакцию конъюнктивы при помощи препарата от аллергии, например, Опатанол либо Олоридин, капают 2 раза в день длительно, от 2 недель до 1 месяца.
Так как гной есть, антибиотик необходим пока в любом случае. Так как Тобрекс оказался не эффективен, рекомендуется выбрать, например, Сигницеф либо Офтаквикс, капают 4 раза в день, обычно курс составляет от 7 до 10 дней.
Доброе утро .
Вы прошли полный курс терапии : и антибиотикопрофилактика, и противовирусная терапия.
Вирусные конъюнктивиты, как правило , протекают 3-4 недели, иногда дольше .
Обесценивать офтальмоферон не нужно , не бывает плохих препаратов, к применению каждого препарата нужны показания и ситуация к препарату.
В острый период он не нужен так как с острой картиной не борется, а в качестве средства во время периода реконвалесценции-выздоровления- очень нужен , так как в своем составе содержит средство для поддержи местного иммунитета , и средство от красноты отека воспаления. Применятся 6 р\сутки в течение недели.
посевы после агрессивной терапии сдавать бессмысленно , нужен перерыв в каплях 5 суток и еще 7 суток будет готовиться анализ , это примерно 10-14 суток ожидания , за это время малыш уже поправится на офтальмофероне .
скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
В подобных ситуациях обычно рекомендовано сделать бакпосев, но сдавать его сразу после месяца капель бессмысленно — нужен перерыв 3–5 дней, только увлажняющие капли. Альбуцид при подозрении на стафилококк — плохой выбор, к нему давно устойчивость. Флоксал возможен, но лучше подбирать по посеву.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и фото. На данный момент такое состояние глаза может быть обусловлено перегрузкой нежной слизистой глаз малыша таким обилием медикаментов .
Причина такого затяжного воспаления может быть не только в наличии инфекции. Как вариант, советуют ещё проверить проходимость носослезных путей.У малышей из-за сильного насморка часто отекает и сужается носослезный канал. Слеза при этом застаивается в глазике , в ней и в слезной мешочке создаются условия для размножения бактерий , поэтому утром может снова появляться гной. Чтобы исключить этот диагноз врач надавливает на область слезного мешка и проводит специальную пробу с красителем ( пробу Веста), осматривает роговицу ,окрашивая её специальным красителем. Сдать бакпосев - верная тактика. Параллельно ещё обычно сдают ПЦР-соскоб с конъюнктивы на хламидии и на аденовирус. На данный момент в подобной ситуации советуют сделать перерыв в лечении до получения результатов посева.
Если на осмотре подтвердится непроходимость носослезного канала, то обычно назначаются санация носа, правильный толчкообразный массаж слезного мешка, а при неэффективности в 6–9 месяцев решается вопрос о зондировании носослезных путей. Если бакпосев выявит возбудителя - бактерию, то назначается препарат, способный воздействовать на нее ( нап-р,Фуциталмик,, мазь офлоксацин/эритромицин и т.д.) коротким курсом обычно на 5–7 дней.
Если бакпосев придет чистым , то могут быть рекомендованы бесконсервантные увлажняющие капли ( нап-р, Хило- комод, Оптинол глубокое увлажнение по 1 к 4-6 р.д)до исчезновения сосочков на слизистой глаза либо офтальмолог очно может рассмотреть короткий курс слабых гормональных капель для долечивания под контролем роговицы.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Учитывая длительное применение антибактериальных и противирусных препаратов есть вероятность токсико-аллергической реакции слизистой.
В таких случаях рекомендуется отменить лекарства и оставить только увлажняющие капли для восстановления слизистой: Оптинол мягкое восстановление или Гилан комфорт по 1 капле 3-5 раз в день длительно пока есть симптомы.
Вы можете повторить вопрос, когда получите результаты бак посева с конъюнктивы.
Однако есть перед проведением анализа прошло менее 5-7 дней и нет выделений из глаз, то вероятнее анализ будет отрицательный .
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202310 ответов
- 2 Ноября 20237 ответов
- 16 Октября 202323 ответа
- 12 Октября 202311 ответов
- 13 Сентября 20237 ответов
- 17 Августа 20235 ответов
- 6 Августа 20237 ответов
- 23 Апреля 20238 ответов
- 3 Апреля 202318 ответов
- 9 Февраля 202322 ответа