Плохое самочувствие

Мурсалим Квантулов6 Ноября

3.7

Терапевт, Эндокринолог

1 133 консультации

Здравствуйте! Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим .
По анализам выявлены изменения со стороны щитовидной железы и углеводного обмена. ТТГ снижен до 0,02 при нормальных свободных Т4 и Т3. Это зачастую может соответствовать субклиническому тиреотоксикозу, то есть повышенной активности щитовидной железы на начальном этапе. Антитела к ТПО и тиреоглобулину повышены, что говорит в пользу аутоиммунного процесса, однако для уточнения причины необходимо дополнительно определить антитела к рецепторам ТТГ.
Инсулин значительно повышен, 75,63, индекс HOMA 25,68, что при условии сдачи крови натощак обычно свидетельствует о выраженной инсулинорезистентности. Глюкоза 7,64 также повышена, однако гликированный гемоглобин 5,7 не соответствует критериям сахарного диабета. Поэтому рекомендуют повторить глюкозу венозной крови натощак.
Ваши жалобы могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы, однако головокружение и предобморочные состояния не стоит объяснять только гормонами. Рекомендуют очно обратиться к эндокринологу в ближайшее время, также необходимы измерение давления и пульса, ЭКГ.На приеме могут назначить принимать Тирозол и бета блокатор .
Уточните, пожалуйста, кровь сдавали строго натощак? Какой у вас пульс в моменты приступов и есть ли ощущение учащенного сердцебиения?

Лаца Ибрагимова6 Ноября

5.0

Эндокринолог

7 289 консультаций

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.
Инсулин и индекс инсулинорезистентности могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. При правильном питании и снижении веса показатели обычно приходят в норму.
По предоставленным результатам анализов также есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ОАК и сделать УЗИ ЩЖ.

Анастасия Кондратьева7 Ноября

4.9

Эндокринолог

1 465 консультаций

Андрей здравствуйте !
1) Уточните ,пожалуйста, кровь сдавали натощак ?
2) какой у вас вес и рост ?
3) по гормонам щитовидной железы - снижение ТТГ при нормальных свободных т4 и Т3 называется субклиничекий гипертиреоз/ тиреотоксикоз .
Скажите , делали ли узи щитовидной железы ?

Елизавета Антонова7 Ноября

2.9

Эндокринолог

88 консультаций

Здравствуйте! По вашим анализам
Глюкоза (7,64) — повышена. Гликированный гемоглобин HbA1c- верхняя граница нормы. Вам необходимо дополнительное обследование: повторить анализ глюкозы натощак, сделать тест с 75 гр глюкозы для исключения диагноза сахарный диабет. Инсулин 75,63 сильно повышен, это говорит о инсулинорезистентности. Важно пересмотреть ваше питание, исключить перекусы.
ТТГ снижен до 0,02 при нормальных свободных Т4 и Т3. Это соответствует субклиническому тиреотоксикозу. Необходимо дообследование рекомендую сдать на антитела к рецепторам ТТГ, ОАК и сделать УЗИ ЩЖ.

Дмитрий Некрасов7 Ноября

3.5

Эндокринолог

532 консультации

Здравствуйте
Описанные Вами симптомы могут быть связаны с гиперфункцией щитовидной железы.
Для уточнения причины этого состояния рекомендуют сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) и выполнить УЗИ щитовидной железы.
Тактика лечения будет зависеть от результатов дообследования.
Сахар крови 7.6 ммоль\л - повышен
В подобных ситуациях рекомендуют повторно пересдать кровь на глюкозу плазмы натощак

Карина Немцева9 Ноября

5.0

Эндокринолог

1 751 консультация

Принятый ответ

Андрей,здравствуйте.

По анализам имеются данные за нарушение углеводного обмена, в настоящее время приема сахароснижающих препаратов не требуется, но необходимо пройти стандартный глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы, который поможет определить тип нарушения .

По гормонам щитовидной железы есть тенденция к повышенной выработки гормонов щитовидной железой, лечения на данном этапе это не требует, но необходимо наблюдение: через 1-1,5 месяца нужно повторить анализ на ТТГ,свТ3 и св Т4, а так же сдать антитела к рецептору ТТГ. Препараты с йодом принимать сейчас нельзя.

Контроль давления при приступах головокружения не проводите? какие препараты принимаете на постоянной основе?

Обязательно нужно сдать общий анализ крови,железо,ферритин,ОЖСС, при анемии может быт выраженное головокружение

При приступах учащенного сердцебиения возможно использование препарата Конкор Кор 2,5 мг 1 раз в сутки утром после еды