Хроническая диарея и спазмы после приема антибиотиков (Сумамед)

Анна Морозова7 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 945 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для антибиотик-ассоциированная диареи. Но в связи с тем, что диарея началась на фоне приема Сумамеда, в подобных ситуациях рекомендуют исключить С.difficile. Антибиотики нарушают состав кишечной микробиоты, что создает условия для размножения C. difficile и выработки токсинов, повреждающих слизистую кишечника.
В плане дообследования могут рекомендовать:
~ ОАК, СРБ, электролиты
~ сдать кал на токсины Clostridioides difficile (А и В)
~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
При СИБР избыточное количество бактерий в тонкой кишке может приводить к ферментации углеводов с образованием газов, поэтому возникают вздутие, метеоризм, урчание и спазмы.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. После нормализации стула не принимают (3-5 дней)
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней
> Метеоспазмил (при вздути и спазмах) 1кап 2-3 раза в сутки перед едой, 2-4 недели
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания, 4-5 раз в день: рис, гречка, картофель, макароны, бананы, сухари, яйца, тосты, нежирное мясо (курица, индейка), нежирная рыба. Супы на нежирном бульоне. До восстановления желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого.

Полина Щемелева7 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 566 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

В первую очередь, в таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины А и В клостридий, так как после антибиотиков может возникнуть клостридиальная инфекция.

Симптоматически для закрепления стула рекомендуют Смекту курсом до 7 дней, а также Тримедат для снятия спазмов и нормализации моторики.

Из питания следует временно исключить все молочные продукты , свежие овощи, фрукты.

Наталья Рындина7 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 154 консультации

Здравствуйте. Антибиотики меняют микрофлору кишечника, поэтому нарушение частоты и формирования стула, также цвет – могут возникать после подобного лечения. В первую очередь конечно рекомендую соблюдение щадящей диеты, также важно исключить клостридиальную инфекцию ( слабо кал на клосиридии дифициле антиген А и В). При положительном результате назначается специфическая лечение. Если клостридии нет, то обычно используют для помощи кишечнику пробиотики ( энтерит, флориоза), спазмолитики тримедат, сорбенты.
Щадящая диета подразумевает исключение острого, жирного, копченого, жареного, а так же цельного молока, свежих овощей, фруктов и ягод.

Дарья Писаренко7 Ноября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Здравствуйте! В таких случаях диарея действительно может быть связана с приемом антибиотика Сумамед (азитромицин), после антибактериальной терапии нередко возникает антибиотик-ассоциированная диарея, поскольку антибиотики могут изменять состав кишечной микробиоты и влиять на процессы пищеварения. Однако учитывая, что жидкий стул сохраняется уже около полутора недель, рекомендуют ряд дообследований:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
3. Посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактериоз и дп) + ПЦР кала на кишечные инфекции
4. Общий анализ крови и С-реактивный белок

По питанию рекомендуют временно придерживаться щадящего рациона, но без чрезмерно строгих ограничений: небольшие порции 4–5 раз в день, временно ограничить молоко и молочные продукты, жирную и жареную пищу, алкоголь, избыток кофе, сладости, соки, свежие фрукты и продукты с большим количеством грубой клетчатки. Можно употреблять рис, гречку, овсянку, картофель, нежирную рыбу, курицу, яйца, термически обработанные овощи.
Если появится повторная кровь в стуле, выраженная боль в животе, повышение температуры, слабость, головокружение или признаки обезвоживания, рекомендуют обратиться за медицинской помощью без промедления.