Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4634766

Постназальный затек

У ребенка часто сопли текут по задней стенки. В августе это все довело на бронхита. Сейчас опять две недели как сопли текут по задней стенки. Неделю назад были у Лора, так как при промывания носа вытащила очень много слизи прозрачной и вязкой. Выписали ринобакт, реглисам и назонекс. Но лучше не становится. Назонекс ом пользуемся уже больше дву недель. Как еще это лечить и какие анализы с носоглотки можно сдать ?

31 год
7 Ноября ·Просмотров: 82·Дарина, Курск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных ситуациях наиболее вероятно развитие риноаденоидита- воспаления слизистой носа и глоточной миндалины (аденоида).

В качестве диагностики рекомендуют осмотр носоглотки при помощи гибкого эндоскопа - золотой стандарт диагностики.

В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания. Если эффекта на фоне приёма назонекса нет, то рекомендуют заменить на препарат из этой же группы, но другим действующим веществом Авамис по той же схеме.


Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните пожалуйста возраст ребенка.
В такой ситуации необходимо исключать аденоидит, синусит и аллергический ринит. Первоначально рекомендуется проведение эндоскопии полости носа и носоглотки, во время которой можно оценить состояние аденоидов, наличие воспаления и отека, стекание слизи из пазух носа. Также рекомендуется сдать мазок из носа на риноцитограмму, и при выявлении в нем эозинофилов необходимо исключать аллергию. Также рекомендуется сдать ОАК и СРБ на наличие признаков вирусного или бактериального воспаления. По результатам данных обследований лечение корректируется. Если в течение 2 недель использования Назонекса нет хотя бы минимально заметного улучшения, рекомендуется заменить препарат на Авамис.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ребенку 4 года. Эндоскопия проводилась, аденоиды 1-2 степень , уши в норме, горло немного красновато и слезь, в носу слизь

В четыре года у детей может развиться гайморит, но при этом без повышения температуры и головных болей в случае если пазухи не заблокированы отеком. Поэтому в такой ситуации рекомендуется выполнить рентген или КТ пазух носа, КТ предпочтительнее в силу информативности.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько лет ребенку ?? Проводили ли эндоскопическое исследование?
Для точной диагностики необходимо выполнить эндоскопическое исследование. При возрасте ребенка до 7-8 лет основная причина постназального затека это аденойды. В таком случае Назонекс может назначаться до 3 месяцев по 1 дозе 2 раза в день. В более взрослом возрасте причиной может быть вазомоторный ринит или хронический риносинусит, для диагностики выполняется КТ околоносовых пазух.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Ребенку 4 года. Эндоскопия проводилась, аденоиды 1-2 степень , уши в норме, горло немного красновато и слезь, в носу слизь

В таком случае причина затека именно в аденойдах , это очень частое явление. Основное лечение это Назонекс

Принятый ответ

Добрый вечер Дарина! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, можно предположить наличие у ребенка хронического воспаления носоглоточной миндалины или воспаление в пазух носа.
Для уточнения причины насморка- рекомендуется сделать:
КТ ОНП - исключить воспаление в разухах или нарушение анатомии структур. носа.
Сдать ОАК и С реактивный белок - это маркеры воспаления.
Посев слизи - на м/флору и чувствительность к а/б.
Если, будут признаки бактериальной инфекции - показан антибиотик+ местное лечение! Пока- до получения результатов- промывание носа солевым гипертоническим раствором. Сосудосуживающие не более 7 дн. ИнГКС - Назонекс или другие согласно клинических рекомендаций под наблюдением лор врача до 1-3 месяцев! Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.