Повысилось давление после смены препаратов

Светлана Войтович7 Ноября

5.0

Терапевт, Кардиолог

3 749 консультаций

Здравствуйте, предположим что перед назначением и сменой препаратов у кардиолога Вы прошли базовые обследования ЭХО сердца, кардиограмму, биохимический анализ крови ( так как у Вас в анамнезе диабет) то кроме липидного спектра очень важны показатели СКФ, креатинин, натрмйуретический пептид, это важно для безопасности назначения препаратов и понимания степени ремоделирования миокарда, есть ли сердечная недостаточность.
В описанной Вами ситуации с применением эдарби- кло 40-12,5 мг гипотензивный эффект был приемлемый до вечера, можно в вечернее время добавить лнеркамен 10-20 мг, на протяжении двух недель измерять АД утром и вечером, записывать, по дневнику самоконтроля можно понять в какое время будет гармоничнее добавить или переместить препарат. Препараты современные полноценно разворачивают свой гипотензивный эффект до двух недель.
Остальная терапия сохраняется в Вашей схеме как обычно в принятое время.
Более выраженным эффектом на диастолическое давление обладает эдарьи-кло 40-25 мг, им можно воспользоваться если эффекта от описанной выше схемы в полной мере не наступит.
Вместе с тем отмечу что упорно высокое диастолическое ( нижнее давление) может держаться при хроническом стрессе, нарушении структуры сна, отсутствии фазы глубокого сна, употребление избыточного количества соли, консервантов, они задерживают дидкость что способствует повышению диастолического АД в том числе, так же эта ситуация бывает когда длительно пользуются обезболивающими препаратами, например НПВП ( более рекомендуемых курсов 7-10 дней), проанализируйте свой стиль жизни возможно повлияв на какие то аспекты удастся улучшить ситуацию с контролем АД.

Фатимат Хашиева7 Ноября

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 461 консультация

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте !

При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин
Если обследование проводилось более года важно обновить данные ;
Что касается терапии , действительно, Эдарби один из самых сильных препаратов, и учтивая что до этого пробовали другие препараты, менять его на нолипрел не совсем оправдано , так как нолипрел даже в максимальной доза будет слабее Эдарби;
В таких случаях, можно рекомендовать возобновит прием Эдарби кло 12.5+40 мг вместо Нолипрела, а на вечер оставить прием Леркамена 10-20 мг в сутки ;
Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ;
Если на этом фоне будет отмечаться недостаточный гипотензивный эффект можно рассмотреть добавление Эдарби 40’мг на вечер к Леркамену
Скажите пожалуйста давно проходили обследование по поводу повышения давления, можете прикрепить результаты?

Мария Лазуткина7 Ноября

4.9

Кардиолог

1 796 консультаций

Светлана, добрый день!
Все же эдарби кло является более сильным гипотензивным препаратом для лечения гипертонии, чем нолипрел би форте. В вашем случае желательно оставить прием в утренние часы т. бисопролол 7,5 мг, форсига 10 мг, випидия 25 мг, а ноллипрел би форте заменить на ранее принимаемый эдарби кло 40+12,5мг. В вечерние часы начать прием леркамен 10 мг, кардиомагнил 75мг, роксера 10+10мг.
В случае сохранения повышенного диастолического давления можно увеличить дозировку эдарби кло до 40+25 мг, увеличив тем самым дозировку диуретика ( хлорталидона), который входит в состав эдарби кло.
Так же желательно снизить потребление соли в пище, до 3–5 гр соли в сутки (1 чайная ложка на весь день).

Скажите, ранее проходили обследования в виде узи почек, узи сосудов почек, узи сосудов шеи? Были ли ранее проблемы с щитовидной железой?