Сдача анализов , анализы не сдавала примерно год Год назад гемоглобин был 130 ,сейчас 109

Дарья Акимова7 Ноября

4.7

Терапевт

5 015 консультаций

Здравствуйте. Если менструации обильные , снижение гемоглобина может быть по это причине.
Для уточнения. Причины снижения гемоглобина рекомендуется сдать ферритин, фолиевую кислоту, .
При выявлении дефицитов назначаются препараты , для их восполнения.
Также рекомендуется консультация гинеколога.

Наталия Датта7 Ноября

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 147 консультаций

Здравствуйте Вика, да, снижение гемоглобина часто связано с обильнымт менструациями, тоем более ферритин низкий, это указывает на дефицит запасов железа. В таком случае даже при повышении гемоглобина дефицит может ещё сохраняться.
Для восполнения запасов железа назгачаем препараты железа на срок минимум 3 месяца (сорбифер, феррум лек, тотема), контролирует ферритин (норма выше 30).
Так же обращаем внимание на низкий уровень вит Д (для его повышения рекомендуем прием вит Д в дозе 5000).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Екатерина Макарова7 Ноября

4.6

Терапевт, Врач УЗД

1 001 консультация

Здравствуйте

По анализу признаков анемии легкой степени, также значительно снижен ферритин, что указывает на железодефицит.

Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса?
Также обязательно рекомендовано выполнить УЗИ малого таза+ консультация гинеколога, учитывая обильные менструации.

При выявленном дефиците витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 8 недель внутрь.

Функция печени, почек, щитовидной железы не нарушена.
Холестерин и глюкоза также в пределах нормы

Юлия Перфилова7 Ноября

5.0

Терапевт

24 428 консультаций

Здравствуйте!

Гемоглобин классифицируется как легкая степень анемии . Ферритин снижен значительно , что говорит о том , что запас железа - отсутствует . Как только запасы пополнятся, гемоглобин вернется к норме

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Каждый месяц во время менструации теряется определенный объем крови , а вместе с ней и железо. Если первые два дня кровотечение обильное , организм теряет железа больше, чем поступает с пищей. Сначала тело тратит запасы из ферритина, чтобы удержать гемоглобин . Когда ферритин падает , синтезировать гемоглобин становится не из чего , и его уровень в крови начинает снижаться

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Делали ли когда-нибудь узи органов малого таза?

Фатима Гаджиева7 Ноября

4.0

Терапевт

11 245 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструация могла повлиять, но минимально

Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту.
В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.


Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Тимофеева7 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 818 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, Ферритин - что чаще всего указывает на анемию легкой степени вероятно железодефицитную. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.