Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4635030

Кашель после орви

Ребенок 2 года, болел две недели назад, сопли зеленые, влажный кашель и температура. Пошли к Лору назначил флуифод, антибиотик амоксиклав, сдали анализы 29.10 показали педиатру, педиатр сказал отменить антибиотик так как это вирус. В итоге антибиотик пили 3 дня только. Самочувствие у ребенка улучшилось , остался влажный кашель, лечим флуифодом. Плюс подключили ингаляции с пульмикортом. Кашель так же с мокротой. Сдали 05.11 спустя неделю после сдачи того раза. Беспокоит что СОЭ был 20, сейчас 40. Очень переживаю Флуифод настоятельно говорят не прекращать Сейчас немного осип голос

28 лет
7 Ноября ·Просмотров: 68·Регина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Регина, добрый день

По анализу крови от 5 числа убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы, особенно палочкоядерные формы - не повышены

СОЭ- это неспецифический показатель воспаления, растет медленно и может повышаться при любом характере инфекции, у детей норма до 20 мм/ч

Учитывая повышенные моноциты, реактивные лимфоциты - больше данных за активный вирусный процесс, вследствие чего может быть ускорение СОЭ, в норму данный маркер приходит дольше всех, вплоть до 3-4 недель после выздоровления

Флуифорт относится к муколитикам, то есть препаратам, которые очень разжжают мокроту, соответственно увеличивают ее в объеме, отсюда дети при приеме данной группы средств могут кашлять еще чаще и больше, так как кашлевой толчок слаюбый и ребенку трудно вывести такой большой объем мокроты, поэтому у детей до 5-6 лет муколитики стараются избегать

При влажном продуктивном кашле обычно достаточно обильного питься и вибродренажного массажа грудной клетки для помощи в выведении мокроты

- отвечает СпросиВрача –
Регина
Клиент

Скажите пожалуйста что означает: пришел анализ антитела микоплазме
IgM - сомнительно
IgG - 0,17
Анализ вложила

Если иммуноглобулины М сомнительны, то есть уровень коэфициента позитивности равен от 0,9 до 1,1 - не исключено заражение атипичной флорой, в частности микоплазмой pneumonia

Обычно рекомендуется повторить анализ через 5 дней, если титр будет нарастать, а кашель сохраняться, без положительной динамики, то врачом может быть рассмотрена противомикробная терапия антибиотиком макролидного ряда, препараты первой линии, в частности амоксиклав, на микоплазму , увы, не действуют

Принятый ответ

Добрый день. По результатам анализа крови положительная динамика. Соэ приходит в норму медленнее всех и позже всех реагирует.
Были изменения показателей в лейкоцитарный формуле, которые уже сейчас начинают нормализоваться . Если нет температуры , ребёнок чувствует себя лучше, то ничего не предпринимают. А если кашель усиливается,то можно Быть рекомендовано выполнить рентген легких

- отвечает СпросиВрача –
Регина
Клиент

Скажите пожалуйста что означает: пришел анализ антитела микоплазме
IgM - сомнительно
IgG - 0,17
Анализ вложила

Микоплазменная Инфекция не подтверждена. Если кашель сохраняется, то иммуноглобулин м к микоплазме может быть рекомендовано повторить через 1-2 недели

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленных анализах крови отмечается изменение эритроцитарного индекса (оценка данных показателей проводится через 2-3 недели после выздоровления).Отмечается положительная динамика - повышение гемоглобина.
Тромбоциты - увеличение тромбоцитов во втором анализе может быть связано с процессом выздоровления (также рекомендуется контроль на фоне полного здоровья).
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле также отмечается положительная динамика: выравнивание соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (у детей до 4-5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами).
Сохраняется повышенное содержание моноцитов. Моноциты являются "дворниками" организма, помогают очистить от обломков бактерий и вирусов.
Реактивные лимфоциты появляются чаще при вирусных процессах (активация иммунной системы).
СОЭ является неспецифическим показателем, она долго реагирует на процесс, а потом долго восстанавливается. С этим может быть связан ее рост. Более точным показателем является С- реактивный белок.
Влажный кашель у ребенка в настоящее время может быть связан с приемом препарата Флуифорт. Данный препарат выражено разжижает мокроту, детям до 4-5 лет муколитики не рекомендуются, так как они не умеют откашливать мокроту, и возможно заболачивание бронхов. У детей данного возраста рекомендуется применение ингаляций с физраствором, дыхательная гимнастика, постуральный дренаж (можно посмотреть в интернете).
Ингаляции с пульмикортом применяются при приступообразном сухом кашле, затруднении вдоха (явления ларингита).

- отвечает СпросиВрача –
Регина
Клиент

Скажите пожалуйста что означает: пришел анализ антитела микоплазме
IgM - сомнительно
IgG - 0,17
Анализ вложила

Иммуноглобулины G не обнаружены, а М сомнительны. Это говорит о малой вероятности, что именно этот возбудитель присутствует. Или антитела еще не успели образоваться. Обычно рекомендуют повторный анализ через 10-14 дней при сохранении симптомов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Регина!

Понимаю Ваши переживания, давайте попробуем разобраться в ситуации вместе. СОЭ может повышаться с задержкой и оставаться высоким несколько недель после инфекции, поэтому его увеличение не обязательно означает ухудшения или бактериального осложнения.

По анализам лейкоциты в пределах возрастной нормы, отмечается повышение моноцитов, что может встречаться в период восстановления после инфекции. Антитела IgM к микоплазме сомнительные, IgG отрицательные - это не подтверждает микоплазменную инфекцию.

Влажный кашель после ОРВИ может сохраняться несколько недель. Флуифорт детям до двух лет противопоказан, в более старшем возрасте муколитики также не рекомендуются рутинно, так как могут усиливать кашель и образование слизи. Пульмикорт обычно применяется при грубом, лающем кашле

Учитывая сохраняющийся кашель и появление осиплости, обычно рекомендуется повторный осмотр педиатра с прослушиванием лёгких и оценкой необходимости дальнейшего лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам данных за бактериальную инфекцию нет. У ребенка протекает вирусная инфекция. Микоплазма не подтвердилась
Флуифорт это муколитик, который увеличивает мокроту, которую ребенок не может откашлять.
Пульмикорт рекомендуется при отёке гортани, а также при сухом приступообразном кашле

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.