Планирование беременность и h.pylori

Елена Долгова7 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС выявлены рефлюкс-эзофагит I степени и гастродуоденит. Экспресс-тест на Helicobacter pylori положительный . Перед лечением подтверждают инфекцию 13С-уреазным дыхательным тестом или калом на антиген.
Амоксициллин назначен в недостаточной дозе - 500 мг 2 раза в день вместо 1000 мг 2 раза в день. Антибиотики обычно применяют в течение 14 дней. Де-нол принимают одновременно с ними, а не отдельным этапом. Стандартная продолжительность такого курса также 14 дней.
Если лечение начнется 9 ноября, при правильной схеме оно закончится 22 ноября. Несмотря на это, планирование беременности на овуляцию 26 ноября откладывают. Более разумно планировать беременность в декабрьском цикле, после завершения лечения. Длительного перерыва после приема антибиотиков и Де-нола не требуется.
Контроль эрадикации проводят не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и препаратов висмута, предварительно отменив ИПП на 14 дней.
Мужу рекомендуют обследование на H. pylori. Антибиотики назначают только при подтверждении инфекции. Отдельная посуда и специальная дезинфекция не требуются, достаточно обычных правил гигиены.

Ксения Борисова7 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Важно учитывать, что экспресс-тест, проведенный во время ЭГДС, малоинформативен и может давать ложноположительные результаты. Для подтверждения диагноза перед началом эрадикационной терапии рекомендуется сдать анализ кала на антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Оба этих метода обследования обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, супругу также рекомендуется сдать какой-либо из этих анализов для получения достоверных результатов и принятия решения о лечении.
В случае получения положительных результатов анализа терапия будет оправдана, в таких ситуациях планирование беременности следует отложить до завершения лечения.
Хотелось бы также отметить, что указанная эрадикационная схема некорректна и не соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению инфекции H. pylori.
В качестве терапии первой линии (если ранее эрадикация не проводилась) назначается, как правило, следующая схема:
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день после еды.
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды.
Рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
Висмута трикалия дицитрат по 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения составляет строго 14 дней.
Для минимизации побочных реакций во время эрадикационной терапии обычно дополнительно рекомендуется пробиотик с доказанной эффективностью - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней.
Несоблюдение рекомендованных дозировок и длительности терапии значительно снижает вероятность успешной эрадикации возбудителя.
Специальная стерилизация или кипячение посуды не являются обязательной мерой. Достаточно соблюдать стандартные правила гигиены: тщательно мыть посуду и не пользоваться общими столовыми приборами.

Ксения Полозова7 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

514 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Экспресс тест на Нр при проведении ФГДС очень часто дает ложноположительный результат.
В таких случаях рекомендуют сделать 13С-уреазный дыхательный тест, самый информативный способ в настоящее время, можно сделать вместе с мужем, так как эта бактерия передаётся через посуду, поцелуи, вероятность высокая, что у всех членов семьи будет.
Если покажет тоже положительный результат, то рекомендуют пролечить перед беременностью, чтоб за это время не развились эрозии в желудке, не беспокоили функциональные расстройства желудка в период беременности и грудного вскармливания, так как там количество лекарственных препаратов разрешенных будет очень мало.

Полина Щемелева7 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест вместе с мужем для точной диагностики, тест при ФГДС может быть не информативен, к сожалению.

Пролечить Хеликобактер лучше до планирования беременности и начать попытки через месяц после лечения.

Подобная схема лечения считается не совсем верной, амоксициллин используют в дозировке в два раза больше и курс лечения составляет 14 дней, не 7. Используют ИПП, денол, два антибиотика одновременно.

Наталья Рындина7 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Начинать лечение с 9 ноября , как и планировалось, но зачатие в этом цикле (так как овуляция 26 ноября) исключают - ДеНол и антибиотики противопоказаны при беременности, и курс еще не закончится . Ориентироваться на цикл с овуляцией 25 декабря и после окончания курса ( около 23 ноября) пройдет достаточно времени для безопасного выведения препаратов.
Мужа лечить только при подтвержденной инфекции по анализу, а не профилактически.
отдельная посуда и тщательная гигиена в период лечения разумны, но кипячение не обязательно - достаточно посудомоечной машины или горячей воды. После курса через 4 недели сдают контрольный дыхательный тест -при отрицательном результате спокойно планировать беременность .