Арипипразол ребенку
Ребенок 6 лет, диагноз СДВГ и аутизм в легкой форме, начали прием разных препаратов еще с трех лет когда ребенок не разговаривал, принимали ноонтропы абсолютно все вызывали истерики и ухудшение поведения, так же было с фенибутом и тералидженом, ничего не подходит, в 5 лет психиатр прописала нам Атомоксетин чтобы убрать нам гиперактивность и облегчить его обучение, но к сожалению началась постоянная рвота, позже на минимальной дозировке усиливалась капризность и появились тики в виде покашливания ( которых у нас вообще никогда не было и после отмены до сих пор не ушли) и подергивания плечами, были попытки замены препарата на Аттекс и Атоминекс, но рвота осталась и тики тоже появлялись. Сейчас наша психиатр прописала Абилифай в сиропе по 1мл два раза в день, я не слышала об этом препарате и только после приема начала искать и изучать информацию, очень мало отзывов о приеме при СДВГ , много побочных эффектов и негативных отзывов от родителей, доктор объяснила что нужно подбирать под конкретного ребенка и нашему может подойти антипсихотик, только как он может помочь если его прописывают при шизофрении и биополярном расстройстве? Очень боюсь навредить ребенку и что будут снова необратимые последствия, с другой стороны устала потому что не справляюсь, ребенок часто неуправляем, истерики на пустом месте, абсолютно не понимает слово нет, так же беспокоит что его СДВГ мешает обучению, речь у нас появилась после трех, сейчас разговаривает ( неразборчиво и очень быстро) постоянно перебивает всех, на занятиях никого не слушает. Может есть другие варианты или препараты более безопасные чем Арипипразол ? Или если решимся начинать с 1мл, но в какое время суток лучше давать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю ваше волнение касательно назначения нейролептика, важно понимать, что негативных отзывов в интернете всегда больше позитивных( различного рода побочные реакции бывают даже на витамины), совершенно на все психотропные препараты есть много негативных отзывов, потому что процесс подбора очень индивидуален, в этом могу полностью согласиться с вашим врачом , чаще всего используют что-то не по показаниям или не верно подбирают схему,не соблюдают сроки лечения, индивидуальные обратные реакции очень большая редкость и , как правило, если все делать верно и препарат подходит, то по итогу состояние отличное и мы в практике наблюдаем большое количество позитивных результатов. Согласно клиническим рекомендациям и мировой практике нейролептики используются для коррркции нарушений поведения при сдвг и рас, показаний в целом у них много, не только психозы. Арипипразол мягкий и современный препарат с отличным профилем по переносимости и минимальными рисками побочных эффектов, но дозу детям надо подбирать тщательно и осторожно титруя под контролем врача( при резком повышении температуры, скованности или появлении тремора срочно обратиться к врачу или вызвать скорую) , используем согласно официальной инструкции, 1 раз в день, как правило это утро, что бы не страдал сон, но если после препарата сонливость, то прием переносится на вечер.
Спасибо, подскажите можно начать с 1мл в день? И когда повышать дозировку и если ребенок болеет можно продолжить давать препарат?
Болезнь не является поводом для прерывания лечения, но в зависимости от состояния и выраженности температуры ваш психиатр может временно снижать дозировку нейролептика, да можно начинать с такой дозировки, но регулировать темпы повышения и дозировку повышения , титровать надо строго под контролем врача , наблюдая ребёнка
Нам прописали 1мл утром и 1мл вечером, сразу но хочу попробовать начать с 1мл
Если перенесёт нормально, попробовать повысить
Подскажите детям 6 лет часто прописывают ?
Принятый ответ
Да, довольно часто по моей практике,сложности с переносимостью редко.
Здравствуйте, Ольга! Арипипразол официально одобрен для лечения раздражительности, связанной с аутизмом у детей от 6 лет. К этой раздражительности относятся именно те симптомы, которые вы описываете - истерики, неуправляемость, агрессия, самоповреждение и импульсивность. Понятие «безопасности» относительно. Любой препарат имеет профиль побочных эффектов. Задача врача выбрать тот, где польза для конкретного ребенка превышает риски.
Рисперидон - второй препарат (после арипипразола), официально одобренный для лечения раздражительности при аутизме. Он эффективен, но чаще вызывает набор веса, седацию и повышение пролактина, чем арипипразол. Поэтому арипипразол часто считается более предпочтительным.
Поскольку врач назначил два раза в день, это делается для того, чтобы поддерживать ровную концентрацию препарата в крови и сгладить возможные побочные эффекты. Первый прием - утром, после завтрака. Второй прием - ранним вечером, после ужина, например, в 18:00 или 19:00.
Не стоит давать вторую дозу непосредственно перед сном, так как у некоторых детей арипипразол может вызывать легкую активацию и затруднять засыпание.
Добрый день Маргарита, подскажите пожалуйста, у нас стоит диагноз F 84.8 и F 90.0, если мы начнем с 1 мл в день утром и если динамика хорошая, можно не повышать дозировку? Либо повысить через время
Еще хотела узнать ваше мнение о Гуанфацине
Главная цель лечения - найти минимальную эффективную дозу. Если на 1 мл в день вы заметите, что истерики стали реже и при этом нет никаких негативных реакций, то повышать дозировку не имеет смысла.
Гуанфацин в России не используется при лечении СДВГ, поэтому про него ничего могу сказать, к сожалению
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Рада была помочь! Скорейшего улучшения
Здравствуйте. Отзывы родителей на арипипразол в интернете часто пугают, так как люди склонны делиться негативным опытом, когда препарат не подошел или дал побочные эффекты, тогда как семьи, у которых на фоне терапии ушли истерики, снизились тики и наладилось обучение, просто возвращаются к спокойной жизни и редко пишут об этом на форумах. В клинической практике назначение Абилифая вполне оправдано для коррекции тяжелой раздражительности, агрессии или вспышек гнева при расстройствах аутистического спектра, а также для уменьшения выраженности тиков, и в отличие от многих других нейролептиков он реже вызывает сильный набор веса, хотя в первые дни возможны сонливость, легкая тошнота или моторное беспокойство. Обычно начинают принимать 1 мл утром и в течении недели оценивают эффект, затем возможно увеличение дозы, но обычно он назначается утром, так как облако активизирующим эффектом, что может нарушать сон, но все индивидуально, если же наоборот будет сонливость, то переносят прием на вечер.
Спасибо, подскажите то что у нас тики появились на фоне атомоксетина это нормальная реакция? Мы патались 5 раз в течении года ввести мягко, максимальная доза была 14 мг аттекса и вообще никак не усваивался препарат, на будущее стоит ли пробовать еще или есть еще альтернативные препараты для консультации?
Да, на фоне атомексетина тики довольно часто встречаются, но после отмены все постепенно нормализуется. Атомексетин можно будет попробоваться позже, когда подрастет. Так как организм растет и чувствительность может меняться. Все же абилифай стоит попробовать, так как он наиболее благоприятный из всех нейролептиков.
Можно его сразу начинать, тики у нас еще не прошли? Или подождать пока пройдут
Можно начинать сразу, тики могут проходить до 2-3 месяцев.
На наш возраст 1 мл препарата мало? И если ребенок не кушает утром, как быть
Можно на голодный желудок давать препарат?
Принятый ответ
Давать Абилифай на голодный желудок можно по инструкции, но по возможности желательно конечно во время завтрака. 1 мл это маленькая доза, но подбирается индивидуально и ее вполне может быть достаточно для ребенка 6 лет
Спасибо, будем пробовать
Принятый ответ
Здравствуйте,на самом деле Арипипразол часто назначается детям в качестве корректора поведения,когда дети агрессивны к себе,окружающим,тревожны,наносят самоповреждения.
Он обладает активирующим эффектом и принимается в дневное время,но все зависит от дозировок,они подбираются индивидуально и препарат работает с каждым пациентом индивидуально,ваш доктор в этом абсолютно прав.
К сожалению негативных отзывов в интернете всегда больше,так как положительные отзывы просто не пишут,но на самом деле препарат не так опасен,как о нем пишут.
К тому же он не может навредить пациенту,если вам не понравится как работает нейролептик,то его можно отменить в любой момент,так как у него нет синдрома отмены и он не вызывает зависимости.
Довольно быстро выводится из организма,в течении 3-5 суток.
Добрый день, я бы не сказала что у нас агрессивное поведение, он непослушный, не принимает отказов если что-то хочет, естественно если отказ истерикой и слезами пытается добиться своего и нет желание учится, нет чувства безопасности, может выбежать на дорогу, знает что ездят машины но не всегда придает этому значение и это не только машин касается
На мой взгляд в минимальных дозировках попробовать можно,если эффект не понравится,просто отмените.
Нарушения повеления есть,просто не такие значительные.
Спасибо
Здравствуйте! Арипипразол (Абилифай) действительно применяют у детей с аутизмом, но преимущественно для уменьшения раздражительности, агрессии и выраженных истерик. Он не лечит непосредственно СДВГ, не улучшает концентрацию и внимание.
Возможные побочные эффекты: сонливость, двигательное беспокойство, тошнота, усиление аппетита и набор веса. Поэтому я бы не спешила с его назначением, не уточнив, какую именно проблему планируют решить. При СДВГ есть и другие варианты, например гуанфацин или метилфенидат, но выбор зависит от особенностей ребёнка.
Появление тиков на фоне атомоксетина не означает, что они останутся навсегда.
Есть ли агрессия или самоповреждение либо преимущественно истерики и гиперактивность?
Добрый вечер, психиатр поставила диагноз F 84.8 и F 90.0, интеллект развит умеет разговаривать, речь быстрая иногда неразборчивая, говорит часто заученными фразами, основная проблема поведение в общественных местах, сложно ходить в магазин если не купили игрушку истерит, забегает и хватает то что хочет и знает что истерикой свое получит, так же бывает нет чувство страха, в саду жалуются что он срывает занятия не хочет заниматься монотонной работой ( писать, рисовать) ему не интересно, игрушки тоже не интересны, читать умеет, но не хочет, любит прыгать и если играть желательно с кем то из взрослых ( с детьми не играет) мультики и телефон стараемся ограничивать, даем только когда нужно чтобы он сидел на месте, еще бывает перегрузился эмоционально может прыгать и махать руками
Агрессии чтобы себе вредить нет, он вообще нытик, если ударился коленкой обязательно придет поплакаться чтобы его пожалели, чтобы бился головой об пол, такого не было Слава Богу, единственное есть привычка себя щипать за сосок, ковырять большой палец ( сухую кожу) и верхнюю губу ( тоже сухую кожу) и может до крови ковырять, не знаю как отучить
По описанию, ведущие проблемы — импульсивность, гиперактивность, низкая переносимость отказа и трудности с эмоциональной регуляцией. Это не обязательно требует назначения антипсихотика.
Абилифай может уменьшать раздражительность и поведенческие вспышки, но непосредственно СДВГ не лечит. Поэтому я бы уточнила цель его назначения. При СДВГ существуют и другие варианты лечения, в том числе гуанфацин и метилфенидат.
Ковыряние кожи и щипание себя могут быть способом снять напряжение или получить сенсорную стимуляцию. Не ругайте ребёнка, лучше предлагайте безопасную замену и защищайте повреждённые участки кожи.
Хочу уточнить:
1. Сколько ребёнок весит?
2. Какая концентрация Абилифая в сиропе (мг/мл)?
3. Гиперактивность постоянная или преимущественно возникает при эмоциональном возбуждении?
Вес 24 кг
концентрация 1мг на мл
Гиперактивность постоянная, на него влияет сильно телефон и телевизор в негативную сторону, часто договориться с ним не получается по хорошему, забираю телефон насильно и естественно он истерит, бывает что он может проснуться и быть спокойным, но это редко
Принятый ответ
С учётом описания у ребёнка действительно выраженная гиперактивность и импульсивность, которые мешают повседневной жизни и обучению.
При весе 24 кг и концентрации 1 мг/мл назначенные 1 мл дважды в день — это 1 мг/сутки. Но я бы не торопилась начинать препарат, пока не уточнена цель лечения.
Абилифай может уменьшить раздражительность и поведенческие вспышки, но не является основным лечением СДВГ. Стоит обсудить альтернативы — гуанфацин или метилфенидат. Учитывая плохую переносимость атомоксетина, особенно важно подбирать лечение постепенно.
Телефон и мультики лучше не использовать как основной способ успокоения: заранее предупреждайте об окончании просмотра, используйте таймер и постепенно формируйте другие способы переключения.
Метилфенидат у нас запрещен а гуанфацин я так понимаю тоже не используют в России
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202515 ответов
- 17 Февраля 20256 ответов
- 7 Декабря 202411 ответов
- 12 Июля 202414 ответов
- 15 Мая 202411 ответов
- 16 Февраля 20247 ответов
- 27 Января 202410 ответов
- 27 Января 20246 ответов
- 11 Января 202415 ответов
- 15 Января 20235 ответов