Необходима расшифровка анализов после инфаркта
Сдали анализы после инфаркта, был инфаркт и поставили стент. Сердце беспокоит три месяца. Принимает Аторвастатин 40, бесопралол 5, спиронолактон 25, клопидогрел 75, кардиомагнил. Ищем расшифровку анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам анализов критичных отклонений нет.
Гемоглобин, креатинин, калий (4,5), печеночные трансаминазы, коагулограмма и ТТГ в норме.
ЛПНП 1,81 ммоль/л на аторвастатине 40. Для очень высокого риска после инфаркта цель ниже 1,4 и снижение минимум на 50% от исходного. Продолжайте прием статина в прежней дозировке.
ГГТ 73 и щелочная фосфатаза 122 повышены слабо, билирубин нормальный.
КФК может быть умеренно повышен на фоне приема статинов
Скажите, пожалуйста, мышцы не болят сейчас?
СРБ 6,02 и эозинофилы 6,2% - небольшие отклонения, в медикаментозной коррекции не нуждаются.
Ферритин 50 при нормальном гемоглобине. При сердечной недостаточности ферритин должен быть не ниже 70-100, поэтому в таких случаях назначается прием препаратов железа (Сорбифер, Мальтофер) 100 мг 1 таб 1 раз в день.
Здравствуйте! Мышцы не болят. В наличии есть фермум лек, подойдёт для поднятия ферретина?
Да, Феррум лек подойдет.
Здравствуйте!
Повышение эозинофилов в абсолютном и относительном значении может указывать на признаки аллергической реакции( в таких случаях оценивают уровень иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок), реже бывает косвенным признаком глистной инвазии ( в таких случаях сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня)
Скажите, есть ли аллергические реакции?
В общем анализе мочи незначительно повышен переходный эпителий и лейкоциты, бактерии. Это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, особенно если присутствуют рези при мочеиспускании.
Скажите, мочеиспускание безболезненно?
Незначительно повышен СРБ. Обычно это указывает на нормальные значения.
Повышение гамма-гт, щелочной фосфатазы может указывать на признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Повышение креатининкиназы может быть связано с приёмом лекарственных препаратов, воспалительным процессом мышц.
Кфк - МВ , отвечающий за сердечную мышцу , в норме.
Скажите, бывают ли судороги?
Здравствуйте. Судорг нет, есть аллергическая реакция на руке. В виде сухих прыщей. Мочеиспускание безболезненное
И общая слабость
При выписке из стационара тоже были бактерии. Рекомендовали пропить фосфолицин. Пропила два дня на ночь. Спустя месяц вот опять бактерии
Скажите, а анализ собран правильно?
В баночку специальную пописала и отнесла в гематест. Перед этим сделали гигиенические процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам основные показатели работы почек, печени , свертываемости и электролитов находятся в норме
ЛПНП чуть выше желаемой нормы , после инфаркта целевой уровень строже - менее 1,4 ммоль/л . Терапию липидами можно оптимизировать . Для коррекции холестерина часто дозу Аторвастатина оставляют 40 мг и добавляют Эзетимиб 10 мг один раз в сутки , что снижает ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л
Анализ мочи показывает признаки мочевой инфекции - бактерии, лейкоциты, нитриты. Организм борется с воспалением в мочевыводящих путях . Поэтому и немного повышен С-реактивный белок
При бактериурии обычно требуют идентификации возбудителя , чтобы не пить антибиотики вслепую . Могут рекомендовать оценить посев мочи и чувствительность к антибиотикам и уже исходя из результата принимать препарат
Эозинофилы чуть повышены . Это клетки, которые реагируют на аллергию или лекарства. Такое бывает реакцией на какой-то из принимаемых препаратов
Креатинкиназа общая чуть выше границы нормы, но ее сердечная фракция КФК-МВ в норме , что значит, что сердечная мышца не разрушается, повторного инфаркта - нет. Небольшое повышение вызывает скелетная мускулатура на фоне приема статинов или физической нагрузки
Печеночные ферменты - АЛАТ и АСАТ норма , а незначительное повышение ГГТП и ЩФ часто бывает реакцией печени на прием нескольких препаратов одновременно . Могут рекомендовать дополнительно оценить УЗИ органов брюшной полости
Боль или дискомфорт в груди могут иметь разные причины . Первая - ишемия , как , например. стеноз другой артерии или сужение стента . Вторая причина - тревожный синдром, кардионевроз . Третья - мышечные боли
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить плановое контрольное ЭхоКГ и суточное мониторирование ЭКГ , чтобы проверить причину дискомфорта в груди
Здравствуйте. Узи вчера сделали. Приложила фото
По УЗИ фракция выброса умеренно снижена . Сердце сокращается удовлетворительно
Локальная сократимость не нарушена , зон акинеза или гипокинеза ( неподвижности после инфаркта) не выявлено , что означает, что стентирование спасло сердце , стенка миокарда работает , как нужно
Увеличение предсердий и диастолическая дисфункция 1ого типа указывают на то, что стенки левого желудочка стали чуть плотнее из-за повышенного давления
Регургитация на клапанах 1-2 степени носит вторичный характер из-за расширения предсердий . При отсутствии легочной гипертензии , а давление в легочной артерии в норме , изменения требуют динамического наблюдения
Даже при хорошей сократимости на УЗИ человек может испытывать дискомфорт , если , например, возникает спазм / плохое расширение самых маленьких сосудов сердца
Второе - на фоне нарушения сердечного ритма , которые часто провоцируют давящие ощущения , перебои
В подобных случаях суточный мониторинг ЭКГ строго показан . Этим исследованием мы поймем , что именно беспокоит сердце в течение этих месяцев
По УЗИ ОБП гепатомегалия и жировой гепатоз со стеатозом поджелудочной железы - это обменные изменения , связанные с нарушением липидного обмена - они вызывают небольшое повышение ГГТП и ЩФ
Киста и ангиомиолипома почки - доброкачественные образования , которые требуют только ежегодного контроля УЗИ
МКБ справа объясняет изменения в анализе мочи - кристаллы травмируют слизистую оболочку , создавая фон для присоединения бактерий
По щитовидной железе ТИРАДС 2 и 3 означают доброкачественные изменения с низким риском злокачественности При нормальном уровне гормонов ЩЖ узлы требуют лишь контроля размеров на УЗИ один раз в год , пункция не требуется
Для пациентов с фракцией выброса +- 41-49 процентов после перенесенного инфаркта рекомендуют квадротерапию :
1. Бета-блокатор ( бисопролол назначен)
2. Антагонист минералокортикоидных рецепторов ( спиронолактон назначен)
3. Ингибиторы АПФ / сакубитрил валсартан, а также ингибиторы СГЛТ2 (Форсига / Джардинс ) . Вопрос о добавлении обсуждается очно с кардиологом после купирования проблем с мочевыводящими путями
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 33 ответа
- 23 Ноября 202522 ответа
- 8 Октября 20255 ответов
- 23 Июня 202558 ответов
- 13 Марта 202542 ответа
- 19 Ноября 202410 ответов
- 21 Сентября 202412 ответов
- 9 Апреля 202416 ответов
- 5 Февраля 20248 ответов
- 7 Января 20236 ответов