Понос, тошнота, отсутствие аппетита
Женщина 62 года. Плохо ходит из-за проблем со спиной и ногой. Неделю назад поднялась температура до 38.5, которая держалась 2 дня, боль в теле и судороги в икроножных мышцах. Ночью начался понос водой желто-зеленого цвета несколько с интенсивностью примерно каждые два часа, тошнота, отрыжка воздухом и потеря аппетита. Сначала из-за температуры думали на грипп и начали принимать арпефлю + парацетамол. Затем подключили Полисорб 1 день и несколько раз пила смекту. Регидрон принимать не стала, т.к от него начаналась тошнота. Через три дня после начала поноса стали принимать альфаксим по 200 каждые 6 часов, Тримедат 300мг 2 раза в день, Энтерол по 1 капсуле 2 р. в день, Гимекрон 1т 3 раза (5 лет назад удален желчный пузырь, диету не соблюдала). Почти неделю из-за тошноты и отсутствия аппетита не принимала пицу, пила около 1л- 1.3 простой и минеральной воды. На данный момент понос снизился до 3 раз в сутки и стал более жёлтого цвета, есть начала по чуть-чуть через силу, тошнота уменьшилась.Что это может быть? Что ещё добавить для лечения?Постоянно принимает эликвис 5мг по 2р, форсига 10мг, глюкофаж 750 1р, эдарби кло 1р, беталок ЗОК, габапентин 300 2р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить острую бактериальную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют очный осмотр, с врачом может рассматриваться вопрос о назначении системных антибиотиков.
Также обращает на себя внимание значительное повышение креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Нужен неотложный очный осмотр, пересдача анализов, выполнение УЗИ почек.
Продолжать лечиться дома может быть опасным, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с анализами.
По крови выявлены признаки воспалительного процесса, повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, что может указывать на течение бактериальной инфекции, также повышен СРБ, что указывает на воспаление.
В биохимии крови повышение уровня глюкозы, креатинина, что ассоциировано с сахарным диабетом и , вероятно, нарушением функции почек на фоне диабета.
По симптомам больше складывается впечатление о течении кишечной инфекции бактериальной.
С учетом показателей анализа крови рекомендуется очный осмотр врача, проведение пальпации живота, проведение доп. инструментальных исследований и решение вопроса о назначении антибиотиков (назначаются на очном приеме метронидазол или ципрофлоксацин), симптоматическая терапия: достаточный питьевой режим, тримедат продолжить 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней, продолжить Энтерол по 2 капсулы 2 р в день до еды 14 дней, можно добавить смекту по 1 пак 3 р в день до прекращения диареи.
соблюдать щадящий режим питания в течение 2-3 недель
в динамике рекомендуется через неделю оценить уровень СРБ, клинического анализа крови
К сожалению у нас небольшой город. Вызывали терапевта на дом, осмотрел и назначил только смекту и Регидрон и все. Подскажите что всё-таки лучше начать принимать в такой ситуации метронидазол или Ципрофлоксацин в такой ситуации? И в какой дозировке?
оба антибиотика с осторожностью используются при нарушениях функции почек, ципрофлоксацин также с осторожностью используются у пожилых людей, поэтому и рекомендуют их очно, чтобы контролировать переносимость
В подобных ситуациях препаратом выбора может быть метронидазол, но суточная дозировка должна не превышать 1 грамма, кратность приема 2 раза в сутки
Какая продолжительность приема?
И альфаксим продолжать принимать?
Обычно 7 дней продолжительность приема
Альфаксим так можно продолжить суммарно 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятна острая кишечная инфекция, нельзя исключить бактериальную природу. На это указывают высокая температура в начале заболевания, водянистая диарея, лейкоцитоз с нейтрофилезом и СРБ 72,5.
При этом значительно повышены креатинин и мочевина, СКФ снижена до 17,74. Такие изменения могут быть связаны с обезвоживанием на фоне диареи и требуют срочного исключения острого повреждения почек.
В подобных ситуациях рекомендуют обратиться в стационар сегодня, даже несмотря на уменьшение диареи. Необходимы контроль электролитов, креатинина, мочевины и оценка водного баланса.
В плане симптоматической терапии рассматривают:
~ назначение антибактериальной терапии, например: ципрофлоксацин, ко-тримоксазол
~ Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
~ Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14
~ Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба. На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
~ Если Регидрон не переносится, важно пить обычную воду небольшими глотками
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20236 ответов
- 5 Июля 20239 ответов
- 2 Мая 202322 ответа
- 30 Апреля 202311 ответов
- 6 Апреля 202325 ответов
- 4 Апреля 202313 ответов
- 20 Февраля 20239 ответов
- 20 Февраля 20239 ответов
- 7 Февраля 20235 ответов
- 27 Января 202329 ответов