При беременности повышен билирубин и повышенное газообразование

Марина Логинова7 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог

6 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается повышение общего билирубина в бОльшей степени за счет НЕпрямой фракции. Такая картина характерна для синдрома Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия).
При с .Жильбера верхняя граница нормы общего билирубина- 50.
Факторы, которые могут стимулировать рост билирубина более 50:
Стресс, недосып
Физическая активность перед сдачей крови ( рекомендуется посидеть 15-20 мин перед сдачей крови)
Длительное голодание
Алкоголь
Большое количество лекарственных препаратов и БАДов

При стойком повышении уровня билирубина более 50 решается вопрос о необходимости применения препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк)
В такой ситуации рекомендуется запланировать генетический тест крови на синдром Жильбера

Вздутие и повышенное газообразование часто возникает на ранних сроках беременности. На фоне активно меняющегося гормонального фона- нарушается моторика кишечника и чувствительность слизистой. Как правило такое состояние проходит ко 2 триместру.
Для уменьшения симптомов вроде рассмотреть Пепсан Р по 1 саше 3р в день до 10д, затем ситуационно.
Постараться придерживаться диеты low-fodmap, которая направлена на снижение вздутия

Готова ответить на Ваши вопросы)

Ксения Борисова7 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализа крови можно сделать вывод, что признаков патологии печени нет, а выявленные изменения с высокой долей вероятности соответствуют синдрому Жильбера. Это доброкачественное наследственное состояние, при котором повышается уровень билирубина в крови, но функции печени при этом не страдают. Данное отклонение обусловлено дефектом гена, снижающего активность фермента UGT1A1 (он отвечает за «обезвреживание» билирубина, при дефиците фермента билирубин повышается). Чаще всего синдром Жильбера проявляется пожелтением кожных покровов и склер. Триггерными факторами являются: стресс, голод, интенсивные физические нагрузки, перенесённые инфекции.
Специфическое медикаментозное лечение при этом состоянии не требуется. Достаточно коррекции образа жизни.
Для окончательного подтверждения диагноза имеет смысл провести генетическое исследование крови на мутации в гене UGT1A1.
Что касается вздутия и дискомфорта в животе, эти признаки чаще всего являются следствием гормональной перестройки.
При подобных жалобах с симптоматической целью может быть рекомендован препарат Симетикон по 2 капсулы (по 40 мг) 3 раза в день после еды. Его применение допустимо и безопасно в период беременности.
В качестве немедикаментозных мер профилактики необходимо ограничить в рационе продукты, которые провоцируют газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, жирная пища).

Анна Морозова8 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность, сам по себе он не говорит о наличии заболевания и не требует лечения.
По биохимическому анализу крови признаков повреждения печени нет (АЛТ и АСТ в норме). Билирубин повышен преимущественно за счет непрямой фракции, что может указывать на наличие синдрома Жильбера. С. Жильбера доброкачественная особенность обмена билирубина, при которой его уровень периодически повышается без повреждения печени.
* Провоцировать повышение билирубина могут голодание, длительные перерывы между приемами пищи, недостаточное питание, обезвоживание, стресс, недосыпание и инфекции.
Вздутие и повышенное газообразование на ранних сроках беременности встречаются часто. Это чаще всего связано с прогестероном, который расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и замедляет его перистальтику. Из-за этого газы отходят хуже, появляется распирание, могут возникать кишечные спазмы и тянущие ощущения в животе.
• В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
> при вздутии и распирании симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам
> low-FODMAP-питание на 2-4 недели, для уменьшения вздутия, с постепенным возвращением продуктов.
• В плане дообследования рассматривают:
> генетический анализ гена UGT1A1 - диагностика синдрома Жильбера.