Высокий креатинин
Женщина 62 года. Плохо ходит из-за проблем со спиной и ногой. Неделю назад поднялась температура до 38.5, которая держалась 2 дня, боль в теле и судороги в икроножных мышцах. Ночью начался понос водой желто-зеленого цвета несколько с интенсивностью примерно каждые два часа, тошнота, отрыжка воздухом и потеря аппетита. Почти неделю из-за тошноты и отсутствия аппетита не принимала пицу, пила около 1л- 1.3 простой и минеральной воды. На данный момент понос снизился до 3 раз в сутки, но полность не прекратился, есть начала по чуть-чуть через силу, тошнота уменьшилась. Сдали анализы крови, пришли плохие по почкам. Год назад креатинин уже был повышен до 155, в августе был 119, мочевина 14. Клубочковуб фильтрацию никогда не считали, УЗИ почек делали весной, было все нормально. Постоянно принимает эликвис 5мг по 2р, форсига 10мг, глюкофаж 750 1р, эдарби кло 1р+ эдарби 1р, беталок ЗОК, габапентин 300 2р в день., из-за проблем со спиной часто принимала противовоспалительные и обезболивающие. Две недели назад был укол Дипроспана. На данный момент УЗИ сделать нет возможности, т.к обострение люмбоишалгия и больная почти не ходит. Чем помочь почкам в такой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов определяется креатинин 244 (был 119), из этого скорость клубочковой фильтрации выходит около 18, мочевина 38,1, СРБ 72,5. Это острое повреждение почек на фоне ХБП. Причиной могла стать диарея, наличие голода и прием сахароснижающих препаратов.
Требуется экстренная госпитализация в дежурное нефрологическое отделение.
При таких показателях почек следует отменить Глюкофаж. При сниженной функции почек он противопоказан. Прием препаратов группы НПВС также лучше приостановить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы видим цифры креатинина и мочевины, которые могут соответствовать течению острого повреждения почек
Также такие цифры СКФ соответствуют почти 5 степени почечной недостаточности
Также такие цифры с-реактивного белка соответствуют наличию активного воспалительного процесса в крови
То есть при таких результатах на текущий момент почки полноценно не фильтруют кровь, не выводят токсины. При таких данных крови необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО очно обратиться к врачу, через вызов скорой помощи и госпитализацию в нефрологическое отделение
Относительно терапии - бОльшая часть препаратов при таких цифрах СКФ требует коррекции (снижения дозы) или приостановки приема, потому в таких случаях оптимальна незамедлительная госпитализация для коррекции терапии под контролем врача очно
В нашем городе нет ни урологического ни нефрологического отделения. Максимум госпитализируют в терапию, но она отказывается от госпитализации. Как можно помочь в домашних условиях?
В домашних условиях при таких данных крови оставаться небезопасно, так как требуется и инфузионная терапия, в таких случаях оптимально госпитализироваться в терапию, лечащий врач по показаниям будет получать рекомендации нефролога
В понедельник передадим анализы и если ситуация не улучшиться, будем настаивать на госпитализации. На данном этапе дома сколько нужно пить и необходимо ли принимать Регидрон?
В таких ситуациях оральной регидратации может быть недостаточно - приоритетно вызывать скорую помощь, снять ЭКГ, обсудить госпитализацию сейчас
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация по анализу крайне серьезная и требует немедленной медицинской помощи , то есть вызова скорой помощи или экстренной госпитализации.
Скорее всего развилось острое повреждение почек на фоне тяжелого обезвоживания и приема опасной для почек комбинации лекарств.
Мочевина 38 ммоль/л и СРБ 72 мг/л это критические маркеры. Мочевина свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности и накоплении токсинов, а высокий СРБ указывает на активный воспалительный процесс.
Стоит вызвать СМП!
От госпитализации категории отказывается. Как можно помочь хоть немного снизить нагрузку на почки?
К сожалению в домашних условиях принимать что-то абсолютно не рекомендуется.
В понедельник передадим анализы и если ситуация не улучшиться, будем настаивать на госпитализации. На данном этапе дома сколько нужно пить и необходимо ли принимать Регидрон?
Это критическое состояние, нельзя терять время 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!!
Ознакомилась с представленной информацией.
Ситуация требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Возможно на фоне перенесенного вирусного заболевания, которое сопровождалось выраженной диареей, развилось обезвоживание.
Почки сразу дали реакцию. Также в таких случаях крайне важно отменить глюкофаж форсига, эдарби.
Принятый ответ
Здравствуйте. При таком уровне скф- 18 , это тяжелое повреждение почек., когда почки не могут выводить продукты обмена. При это происходят электролитные нарушения , что может привести к серьезным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы.Рекомендуется срочно обратиться в приемное отделение или вызвать скорую помощь.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20237 ответов
- 18 Июля 202338 ответов
- 9 Июля 202314 ответов
- 1 Июля 202311 ответов
- 16 Июня 20235 ответов
- 2 Июня 202313 ответов
- 16 Мая 20235 ответов
- 29 Апреля 202340 ответов
- 19 Января 20238 ответов
- 15 Января 202318 ответов