Диарея после антибиотиков
Очень прошу помощи! Лечили 7 дней дивертикулит в хирургии, цефтриаксрн внутривенно. После лечения выписали альфа нормикс! На второй день приема начался понос от до 10 раз в сутки! Сделала повторно КТ - колит. Гастроэнтеролог назначила продолжить альфа нормикс, пить иберогаст, энтерол, бифиформ. Понос не проходил! Поехала в приемное отделение, начали ставить капельницы от обезвоживания , дрлтааерин и давать панкреатин! А для кишечника ничего не назначили вообще!! Типа ТОЛЬКО В понедельник , когда будет основной врач! Помогите что купить от этого частого стула ? Чем это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные, вероятнее всего, развился антибиотико-ассоциированный дисбиоз кишечника - одно из наиболее частых явлений после проведения антибактериальной терапии.
В таких случаях имеет смысл провести лабораторную диагностику для исключения клостридиальной инфекции (Clostridium difficile), которая нередко возникает после курса антибиотиков (необходимо сдать анализ кала на токсины C. difficile А и В методом ПЦР)
В подобных ситуациях в качестве лечения действительно используется пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, приём стоит продолжить до 2 недель.
С симптоматической целью рекомендуется прием энтеросорбентов ,например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день до еды, курс 5-7 дней.
Также в таких случаях важно восполнять потери жидкости и электролитов. Рекомендуется прием раствора Регидрона (1 пакет на 1 литр воды). Ориентировочно 1,5-2 литра в сутки.
На период сохранения симптомов желательно максимально ограничить в рационе цельное молоко, кисломолочные продукты, соки, сырые овощи, фрукты, сдобу, жирные, жареные блюда.
Если по результатам анализа подтвердится наличие клостридиальной инфекции врачом будет назначена специфическая антибактериальная терапия (например, Ванкомицин)
Ксения! Спасибо за ответ! Я прикрепила анализы, там с реактивный белок около 15! Но тут сказали все анализы только в пнд , а пока ферменты, дротаверин и от обезвоживания! Но я же загнусь без лечения в этой больнице! Они ни энтерол ни чего не назначили , не понимаю что делать .
Наталья, я понимаю вашу тревогу. Хочу вас успокоить, показатель СРБ 15,6 - это умеренное повышение, которое не свидетельствует о критическом состоянии.
Учитывая сохранение частого жидкого стула, имеет смысл обсудить с дежурным врачом коррекцию терапии и по возможности начать прием Смекты и Энтерола.
Здравствуйте. В описанной ситуации можно предположить функциональное расстройство после применения антибиотиков , которое осложняется дивертикулитом . В подобных случаях обычно для регуляции моторики кишечника и закрепления стула доктора на очном приеме назначают тримедат, Сорбенты, пробиотик энтерол, щадящую диету. Но важно ещё исключить клостридиальный колит ( сдают кал на клостридии дифициле антиген А и В), при положительном результате назначают специфическое лечение. Этот колит часто возникает после применения антибиотиков.
Я пила все что вы перечислили 5 дней +Альфанормикс, стало только хуже. Меня смущает что в больнице назначили только панкреатин и капельницы (дротаверин и от обезвоживания). Для кишечника ничего! Я прикрепила анализы, они очень плохие, высокий с реактивный белок. Больница местная никакая , это Анапа, они тут не лечат ((.
А общий анализ крови есть ли на руках? Срб 15, это не критично высоко, но говорит о небольшом воспалении. Если есть по крови признаки бактериального воспаления ( лейкоцитоз), то назначают антибиотики.
Тримедат три раза в день принимали ?
анализ я прикрепила, тот что брали в больнице сегодня. Только этот на руках, три кота пила 3 раза в день , в больнице его отменили и назначили капельницу с дротаверином
Прикрепила общий
Я добавила общий анализ крови, 2 последних файла, там и лейкоциты и нейтрофилы все
Есть небольшое увеличение лейкоцитов по верхней границе нормы. Рекомендуют в динамике пересдать. Срб так же мог в динамике ( после дивертикулита ) уменьшится ( был допустим 30-40 а сейчас снижается). После антибиотиков к сожалению бывают такие побочные явления, как нарушение стула. Исключают клостридиальный колит и если отрицательно , тогда лечение только симптоматическое ( спазмолитики - Тримедат, дюспаталини), пробиотки ( если Энтерол недостаточно, еще рассматривают Флориоза ), сорбенты , восполнение потерь жидкостей и электролитов
Это новое воспаление, от второго числа (при выписке) срб 0,30 при значениях лаборатории 00.00- 5.0
Наталья, по вашему антибиотик показан или нет 🙏
Спасибо за уточнение. По поводу антибиотика - на очном приеме не назначила бы без анализа на клостридии, не достаточно показаний ( лейкоциты пересмотрела бы через день). Альфанормикс ( кишечный антисептик ) не помог . Новый антибиотик может навредить
Спасибо. Постараюсь завтра сдать в инвитро. Боюсь что время упущу и хуже станет (.
Не упустите. При любой причине кишечных инфекций - капельницы - это очень большое подспорье, восполнение потерь жидкостей и электролитов. Можно сказать, самый главный этап лечения
Спасибо 🙏
Наталья , здравствуйте!
После лечения цефтриаксоном и на фоне приема Альфа Нормикса такая диарея может быть связана с антибиотиками, но в первую очередь в подобных ситуациях рекомендуют исключить инфекцию Clostridioides difficile, которая может вызывать антибиотик-ассоциированный колит.
Дело в том, что антибиотики нарушают нормальную микрофлору кишечника, что создает условия для размножения С.difficile и выработки токсинов, повреждающих слизистую толстой кишки.
В плане дообследования рекомендуют сдать:
• кал на токсины Clostridioides difficile А, В
При выявлении инфекции назначают терапию Ванкомицином.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
> Смекту , она уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов.
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 2 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания: рис, гречка, картофель, бананы, сухари, тосты, нежирное мясо или рыба (если родственники приносят еду). На несколько дней желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого. После нормализации стула постепенно вернуться к обычному рациону.
Анна, здравствуйте! Я соблюдала диету, пила много воды, начала пить энтерол , энтеросгель, бифиформ, диарея на месте(. Поехала в больницу мне только ферменты назначили и капельницу от обезвоживания, + дротаверин , я не понимаю что в таком сок пн принимать для кишечника(. Я до понедельника в ожидании этого мифического врача который должен назначить лечение - загнусь от диареи. За сегодня уже 4 раза был стул!
В подобных ситуациях предпочтение отдают Смекте для уменьшения диареи, а Энтерол рекомендуют пропить курсом.
Но если есть подозрение на инфекцию C.difficile после приема антибиотиков, важно пройти дообследование, чтобы выявить причину начавшейся диареи и в случае ее подтверждения прицельно начать терапию.
Здравствуйте
В данном случае можно предположить антибиотик ассоциированную диарею.
Это очень частое осложнение от антибиотика цефтриаксон.
В таком случае обычно рекомендуют:
-сдать анализ кала на токсины A и B Clostridioides difficile
-начать прием сорбентов: смекта или энтеросгель , они связывают токсины в просвете кишки.
-обильное подсоленное питье (регидрон,гидровит)
-продолжать энтерол по 2таб 2 раза в день до 2х недель.
Подскажите пожалуйста, я прикрепила анализы, сильно плохие?
По анализам можно предположить воспаление, так как срб 15, при норме до 5.
Обязательно нужно сдать анализ, который указали выше.
Ксения, анализ будет долго готовиться, сейчас лейкоциты 10,97 и 15 сбр, у меня есть ванкомицин, может стоит начать?
Желательно без данного обследования не начинать пить антибиотики снова, так как это наше предположение. Без данного анализа антибиотики не назначают.
А то что по анализам воспаление, оно без антибиотиков как то копируется!? Получаю капельницы от обезвоживания, дротаверин, омез, панкреатин, самостоятельно принимаю смекту и энтерол, этого достаточно для снятия воспаления ?
Наталья, здравствуйте!
В таких случаях, в первую очередь, рекомендуют сдать кал на токсины А и В клостридий, чтобы исключить клостридиальную инфекцию, которая может возникнуть после антибактериальной терапии.
Симптоматически может использоваться смекта по 3 пакетика трижды в сутки курсом 7 дней, она крепит стул.
Из питания следует исключить свежие овощи, фрукты, а также все молочные продукты, жирную и жареную пищу, пить много жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 5 ответов
- 14 Января 8 ответов
- 18 Ноября 202519 ответов
- 18 Июля 202520 ответов
- 6 Февраля 20257 ответов
- 7 Декабря 202442 ответа
- 25 Февраля 202411 ответов
- 4 Февраля 202439 ответов
- 12 Июля 202323 ответа
- 14 Июня 20239 ответов