Повышен билирубин и АЛТ у подростка
Обращаюсь по поводу сына, ему 16*лет. За последний год у него существенно увеличилась масса тела: при росте 178*см вес составляет около 90*кг. В настоящее время ребёнок месяц принимает препарат железа (Solgar), и пройден курс витаминов группы В (берокка)В последнее время я заметила изменение окраски языка*—*пожелтение от середины до корня. Прошли обследования: анализ крови*—*выявлено повышение билирубина и АЛТ; УЗИ*—*заключение: жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, увеличение селезёнки. Сдали на синдром Жильбера-отрицательный Прошу вашей помощи🙏и рекомендаций по лечению (если нужно) Результаты УЗИ и анализов прилагаю. У нас с рождения подозрение на гемолитическую анемию, но неуточненную. Раньше при заболевании ОРВИ у нас падал гемоглобин и значительно повышались ретикулоциты. Если нужны ещё данные готова предоставить Заранее благодарна и признательна за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день !
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей данного возраста гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
По данным УЗИ имеется незначительное увеличение селезенки , но иногда может быть обусловлено индивидуальными особенностями на фоне высокого роста и веса
Повышение АЛТ имеет значение когда он выше 2-3 раза
Повышение билирубина за счет свободного действительно может быть на фоне гемолиза , но повышение незначительное
Пожелтение языка может быть на фоне приема железа даже.
Если нет пожелтения кожных покровов, слизистых оболочек, склеры глаз ( белка глаз) и темно он цвета мочи, то повода для переживаний нет.
Можно дополнительно сдать :
-ЛДГ
-гаптоглобин
-прямая проба Кумбса
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Иы это все сдавали, правда давно, все было в норме. У сына с месяца началось снижение гемоглобина и мы лежали в больнице не один раз и нам все исследования проводили и так не поставили диагноз. Просто говорили что гемолитическая анемия. Потом при орви у сына часто падал гемоглобин и повышались сильно ретикулоциты. Но с возрастом это прошло. Но сейчас меня беспокоит его печень и то что налет на языке желтый. Я не понимаю, что нам делать дальше?
Гастроэнтеролог назначила пропить урсосан 2 недели. Действительно это нужно?
Сдать эти анализы необходимо для исключения гемолиза сейчас
Если он будет исключен , то это просто гастроэнтерологическая патология, которая должна решиться после приема урсосана
Мы бы сдали, но сын забелел ОРЗ, у него температура
А если все таки гемолиз есть, то что это значит и что делать?
Ранее у нас был гемолиз на фоне простуд и само потом все проходило.
Зависит от выраженности гемолиза , если незначительный, то просто наблюдение
Здравствуйте! При подозрении на гемолиз обычно дополнительно требуется сдать гаптоглобин, ЛДГ, прямую пробу Кумбса, электрофорез гемоглобина, морфологическое описание эритроцитов.
Пока специфических данных за острый гемолиз, гемоглобинопатии нет.
Спасибо большое за ответ. Мы все это сдавали, правда давно, все было в норме.Но я не понимаю, что нам делать дальше?
Скорее всего рабочий диагноз будет доброкачественная гипербилирубинемия. Гастроэнтерологи подобную ситуацию ведут как синдром Жильбера
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202513 ответов
- 8 Июля 20255 ответов
- 3 Июля 202520 ответов
- 6 Февраля 202517 ответов
- 18 Октября 202420 ответов
- 3 Июня 202414 ответов
- 16 Апреля 20249 ответов
- 25 Июня 202319 ответов
- 13 Июня 202320 ответов
- 30 Апреля 202312 ответов