Дисплазия тазобедренного сустава у младенца с рождения (4 месяца)

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 583 консультации

Добрый день. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов (это значит врач ортопед обязан подвигать ножками ребёнка). Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца и наблюдение у лечащего врача травматолога-ортопеда.

Аслан Эсаев7 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 851 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка ,при интерпретации результатов рентгена четырехмесячного ребенка с сопутствующей неврологической и генетичской патологией крайне важно оценивать ситуацию комплексно. По представленному описанию основным признаком дисплазии является латерализация,смещение бедренной кости кнаружи -показатель составляет 1/2 при норме до 1/3.Ацетабулярные углы (справа 21,3, слева 26,6град.) находятся в пределах допустимых значений для данного возраста.Но выраженная мышечная гипотония на фоне миотонической дистрофии 1- типа кардинально меняет подход к лечению- классическая поза лягушки" и нестабильность суставов здесь обусловлены слабостью мышечного корсета, который неможет удерживать сустав в правильном положении.В таких случаях целесообразно очно проконсультироваться у детского ортопеда и невролога/генетика, ведущего ребенка по поводу миотонической дистрофии.В таких случаях стандартные жесткие шины и распорки (например, шина Виленского или Павлика), которые активно применяются приобычной дисплазии при выраженной мышечной гипотонии могут усугубить мышечную слабость и вызвать атрофию.Вопрос об их использовании решается ортопедом только совместно с неврологом.Самостоятельно делать активную гимнастику с разведением ног нежелательно. При гипотонии избыточное и некорректное разведение может спрооцировать подвывих сустава из за слабости связок.Комплекс упражнений должен подобрать врач ЛФК или реабилитолог, специализрующийся на нервно-мышечных заболеваниях. Массаж при миотонической дистрофии носит строго тонизирующий характер, ноимеет свои огранигчения. Любые назначения (электрофорез, парафин, массаж) должны одобряться неврологом, чтобы ненавредить мышечной ткани. Всего самого наилучшего !