Высокий холестерин в 28 лет
Здравствуйте, девушка, 28 лет, рост 167, вес 66 кг. АД- 110/70. Хронические заболевания- ревматоидный артрит( чуть больше года, пью араву) и синдром жильбера( сдавала ген.тест, иногда без симптомов повышается непрямой билирубин). Три месяца назад гинекологом был назначен КОК Дельсия ( с целью контрацепции, т.к принимаю араву) сейчас допиваю пачку. Решила сдать анализы, и просто опешила и очень испугалась такого повышения холестерина. У меня он и раньше был выше нормы. Прикреплю результаты прошлого анализа и свежего. Год назад делала УЗИ сосудов шеи- чисто. УЗИ ОБП- без патологий. Экг- в пределах нормы. По части щитовидной железы тоже все хорошо, сдавала анализы, делала узи- всё в норме. Не пью совсем, иногда курю электронки. Из семейного анамнеза- у бабушки был инсульт почти в 70 лет, но у нее был еще и сахарный диабет, больше инсультов в семье не было . У мамы, 47 лет, холестерин 5.1 (плохой 3). Какую тактику выбрать? Заканчивать КОК? Очень боюсь, начиталась про инстульты и бляшки. Какую тактику выбрать? Снова пройти узи сосудов шеи? Еще очень боюсь статинов, т.к и так принимаю базисную терапию. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елизавета, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуется обновить узи сосудов шеи и так как курите еще и узи сосудов нижних конечностей ;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 3.0 , и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Скажите пожалуйста дпвление не повышается?
Ранее не сдавали анализ на липопротеин а?
Здравствуйте, давление выше 110/80 никогда не бывает. Такой анализ не сдавала.
Липопретеин а - маркер определяющий наследственную предрасположенность к атеросклерозу , с дается один раз в жизни , по возможности в плановом порядке рекомендуется его сдать
А так если по результатам узи все хорошо нужно максимально поработать над питанием , и исключить курение , добавить физическую активность если ее мало , и на фоне коррекции обновит результаты липидного профиля через 3 мес
Хорошо, сдам анализ, пройду узи, брошу электронки, а как быть с КОК?
Здесь я бы рекомендовала обсудить с гинекологом возможность коррекции терапии , который наиболее в меньшей степени будет влиять на холестерин, так как многие коки действительно повышают показатели липидного профиля
Здравствуйте, Елизавета!
По анализам отмечается повышенный уровень холестерина за счет ЛПНП. В таких случаях необходимо выполнить УЗИ БЦА и УЗИ артерий нижних конечностей.
Подскажите, пожалуйста, какое обычно давление?
Здравствуйте, год назад выполняла узи бца было все чисто , давление 100/70- 110/80, выше не было никогда
Я вас понял. Желательно повторить исследование, если там нет бляшек, то можно обойтись немедикаментозными методами коррекции
Хорошо, обязательно пройду.
Здравствуйте, кок могут вызывать повышение холестерина , обычно рекомендуется коррекция терапии ;
+ контроль узи бца ( при отсутствии атеросклероза-коррекция образа жизни , целевое лпнп ниже 3 ммоль/л ) ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте!
ЛПНП действительно повышен, но если нет гипертонии, и сосуды шеи чистые, то статины обычно не показаны.
Кок косвенно могут влиять на ЛПНП, преимущественно влияя на аппетит. В таких случаях обсуждают, если это возможно, барьерные методы контрацепции или спираль.
Пока же важно пересмотреть питание, чтобы снизить ЛПНП до 3.0
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
- обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки, покупные соки.
- важно изучать состав, уменьшить количество поступление преимущественно животных жиров.
- в подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания, гриль без избытка масла.
- рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыба до 2 раз в неделю
- ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом 2 раза в неделю.
Здравствуйте
Когда по результатам узи бца (выполнение этого исследования актуально) есть стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, целевой уровень лпнп менее 2,6, назначается (в любом случае) модификация образа жизни (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек), затем контроль вышеуказанных анализов через 6 мес и при неэффективности только тогда прием статинов.
Диета направлена на снижение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) за счёт уменьшения потребления насыщенных жиров и трансжиров, а также увеличения доли продуктов, богатых клетчаткой. Следует в таких случаях исключить или максимально ограничить жирные сорта мяса (свинина, баранина), сало, субпродукты (печень, почки), колбасы, копчёности, сливочное масло, маргарин, кулинарный жир, жирные молочные продукты (сливки, сметана, сыры высокой жирности). Также стоит избегать продуктов с пальмовым или кокосовым маслом.
Увеличение потребления клетчатки. В рационе должны быть продукты, богатые растворимой клетчаткой: овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб, бобовые (чечевица, фасоль, нут), овощи (брокколи, морковь, тыква), фрукты и ягоды с кожурой (яблоки, цитрусы, черника).
Включение продуктов с омега-3. Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь) содержит омега-3 жирные кислоты, которые так же улучшают липидный профиль.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20257 ответов
- 5 Июня 20257 ответов
- 29 Мая 202519 ответов
- 12 Марта 202517 ответов
- 13 Января 20256 ответов
- 23 Июня 202414 ответов
- 4 Апреля 202413 ответов
- 5 Февраля 202434 ответа
- 3 Января 202437 ответов
- 30 Апреля 202310 ответов