При исследовании МРТ грудного отдела выявили достаточно большие гемангиомы Тh10 и Th12 позвонков, размерами до 2.0х1.7 см и 1.2х0.9 см. Как срочно надо бежать к нейрохирургу на вертебропластику? Или можно ещё понаблюдать за ними?
Мужчина,46 лет. Беспокоят боли в грудном отделе, ноющая боль в межлопаточной области, часто простреливающая боль, отдающая в левую руку. На серии МРТ выявлены дегенеративные изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, артроз межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов). Последствия перенесенной болезни Шейермана-Мау. Экструзии дисков Th7-Th9. Протрузии дисков Th2-Th7, Th10-Th12. Гемангиомы Th10 и Th12 размерами 2.0х1.7 и 1.2 х 0.9 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленному МРТ срочных показаний к вертебропластике не просматривается. Гемангиомы Th10 и Th12 являются доброкачественными сосудистыми образованиями. Их размеры сами по себе не определяют опасность. Важнее, имеются ли признаки разрушения костной ткани, перелома или распространения образования за пределы позвонка. В описании МРТ таких изменений нет, поэтому пока возможно наблюдение. Ваши боли вероятнее связаны с дегенеративными изменениями позвоночника, артрозом суставов и экструзиями дисков Th7-Th9. Болезнь Шейермана Мау представляет собой нарушение формирования позвонков в подростковом возрасте, из-за которого усиливается грудной изгиб позвоночника и неправильно распределяется нагрузка на диски и мышцы. Это способствует развитию хронической боли и мышечного напряжения. Однако прострелы с отдачей в левую руку больше характерны для поражения шейных нервных корешков, поэтому при подобных симптомах целесообразен осмотр невролога, при наличии соответствующих признаков рассматривают МРТ шейного отдела. Плановая консультация нейрохирурга с просмотром снимков поможет оценить характер гемангиом. При сомнениях может потребоваться КТ для оценки костной структуры позвонков. Вертебропластику рассматривают при агрессивных гемангиомах, патологическом переломе или доказанной связи образования с выраженной болью. Сейчас оснований спешить с операцией нет.
Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Здравствуйте, Ксения.
Для позвонка th12 размер средний, а вот по поводу th10, достаточно крупный, но нужно смотреть диск для понимания ситуации. Но на мрт гемангиома недостоверна,так как мрт лучше видит мягкотканные структуры, а гемангиома в кости. Поэтому для уточнения диагноза обычно рекомендуют мскт грудного отдела позвоночника.
И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
В плане болей, уточните пожалуйста, она при какой-то позе, движении, если двигаться побольше, размяться, боль уменьшается?
Прострел большая в область лопатки или в более нижележащие отделы грудной клетки? Сколько времени беспокоит боль, какие препараты принимали, был ли эффект?
Спасибо за ответ! Да, если размяться, то боль уменьшается. Боль между лопаток, ноющая. Прострелы только в лопатку и в левую руку. Выраженная боль в грудном отделе около года. Принимали найз, мовалис, кеторол, аркоксию. Эффект от таблеток был , но на время.
Учитывая детализацию боли, модно предположить, что причина и в артрозе межпозвонковых суставов и в грыже. Медикаметозная терапия без лфк действительно обычно даёт только временный эффект. Поэтому к медикаметозной терапии нужно добавить лфк и далее в целях профилактики обострения систематически. Учитывая, что грыжи, лучше с инструктором.
Спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста. Здоровья вам.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202516 ответов
- 15 Марта 202518 ответов
- 5 Октября 20248 ответов
- 23 Августа 202415 ответов
- 9 Августа 20246 ответов
- 22 Июня 20246 ответов
- 15 Апреля 20247 ответов
- 12 Февраля 20247 ответов
- 14 Сентября 20237 ответов
- 28 Января 20238 ответов