Лимфоузлы, температура, слабость
С июня температура 37-37.5. ОАК с июня по октябрь соэ 14-16. Лейкоциты 9. Срб 1.5-3.5. В июне небольшой лимфоцитоз. Подчелюстные лимфоузлы до 10 на 5 с двух сторон. По Лору тонзиллит в стадии компенсации. Отёки под глазами стойкие. В августе увеличена селезёнка. Биохимия, лдг, бета два микроглобулин норма за август. КТ грудной клетки с ку без патологий. ВИЧ, ревматоидный фактор, гепатиты, трепонема исключили. Октябрь месяц опухла шея, болит челюсть, ком в горле постоянный, по УЗИ аит под вопросом, лимфоузлы уже 21.3 на 12.4. Появилась неврологическая симптоматика. Боли, жжение в затылке. Односторонние боли в теле, мышечная слабость, упало зрение. До этого гематолог назначал лечение от ВЭБ, на всякий случай. Температура стала поменьше, 37-37.2 максимум. Но сомневаюсь, что ВЭБ был, серологию не сдавала. По Лору также все спокойно. Невролог отправляет на МРТ головного мозга. Онколог отправил на КТ брюшной полости. Там без патологий, но нашли добавочную селезёнку. Ранее на УЗИ не увидели. Селезёнка по размерам пришла в норму. Не знаю куда копать. Один врач предположил, что реактивация ВЭБ была, дала осложнения на щитовидную и нервную систему. Но какой же тогда у меня должен быть иммунодефицит? Другой врач сказал сделать МРТ шеи и головы, чтобы исключить проблему там.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для злокачественного поражения лимфоузлов характерно изменение размера короткой оси от 15 мм и более.
У вас же короткая ось 12 мм, что исключает злокачественность поражения.
Прикрепите, пожалуйста, результаты последнего УЗИ.
Также, учитывая наличие субфебрилитета, отеков век и присоединения патологии щитовидной железы, нужно исключить ревматологическую патологию. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к ANA.
Реактивация ВЭБ также не исключается. Он необязательно встречается у людей с тяжелым иммунодефицитом.
Добрый вечер! Благодарю за ответ! УЗИ прикрепила. По поводу ревматологических заболеваний: терапевт их исключил за счёт нулевого ревматоидного фактора. Но есть сомнения касательно его выводов. Одного врача смутили уплотнения голенях. Но терапевт заявил, что в эту сторону «копать» нет смысла.
Ревматоидный фактор, увы, не является показателем достоверности ревматологических заболеваний.
В некоторых случаях рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок для оценки воспаления. При ревматологических заболеваниях он тоже может повышаться, поэтому при его повышении будет смысл еще куда-то копать для поиска источника проблемы
И ещё по поводу отёков: отёка век нет, именно под глазами.
Отеки усиливаются по утрам или они беспокоят вас постоянно?
С-реактивный белок на протяжении всего времени не поднимался выше 3.5. Сейчас, возможно, поднялся, на фоне острого процесса в шее.
Они постоянные. Могут меняться изредка, но от времени суток не зависят. Мягкие, продавливаются.
Щитовидная железа может приводить к отечности глаз, но в таких случаях иногда могут рекомендовать проверить креатинин и общий анализ мочи - для исключения патологии почек.
Креатинин был понижен какое-то время (49) сейчас в норме, около 60. Мочу сдавала. Патологии почек исключили.
Очень хорошо.
Тогда остается исключить ревматологию, либо это действительно реактивация ВЭБ. По описанию на онкопатологию не похоже.
Скажите пожалуйста: что делать с лимфоузлами? Они выросли в два раза с июня. Причем каких-то процессов в области ротоглотки у меня нет. Стоматолог и ЛОР все исключили. Остаётся только наблюдать? ANA сдам, конечно. Но если по ревматологии всё чисто? И ВЭБ разве может такую гадость вытворять на протяжении почти полугода? :( Самочувствие с каждым днём всё хуже и хуже.
С точки зрения онкологии - ничего.
Посмотрела результаты вашего УЗИ, и там действительно нет подозрений на злокачественное поражение. Кровоток нормальный, не усилен, структура узлов не нарушена. Кроме ревматологии еще исключают инфекционные заболевания
Подскажите пожалуйста: какие инфекционные заболевания исключить и какими способами? Серология, бак посев?
Помимо ВЭБ как минимум должны исключить ЦМВИ, вирус простого герпеса. Остальной список уже дает врач инфекционист.
Хорошо. Спасибо большое за консультацию!
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20245 ответов
- 30 Декабря 202322 ответа
- 16 Ноября 202323 ответа
- 1 Ноября 20236 ответов
- 18 Августа 202311 ответов
- 29 Марта 202348 ответов
- 16 Марта 20236 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов
- 24 Января 202319 ответов
- 20 Января 202315 ответов