Сильные спазмы в животе

Елена Долгова7 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 745 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ в желчном пузыре перегиб в области шейки и небольшое количество взвеси . Камней нет, желчные протоки не расширены. Такая взвесь иногда может быть связана с приступами боли, поэтому желчную причину полностью исключить нельзя. Перегиб сам по себе заболеванием не является.
Сильную боль в верхней части живота также могли спровоцировать кофе и алкоголь, особенно в сочетании с едой. Если приступы возникают именно после молочных напитков, учитывают и возможную непереносимость лактозы, хотя для нее более характерны вздутие, урчание и кишечные спазмы.
Общий билирубин повышен минимально . Это не свидетельствует о нарушении оттока желчи. Для уточнения причины рекомендуют АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин с фракциями. С учетом сильных приступов боли дополнительно исследуют липазу крови, чтобы исключить поражение поджелудочной железы. Общий анализ крови без существенных отклонений.
Пока рекомендуют исключить алкоголь, кофе и молочные напитки, ограничить жирную пищу. При сохраняющемся дискомфорте в эпигастрии применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды на 14 дней. При спастических болях - мебеверин 200 мг 2 раза в день, если исключена острая хирургическая патология.
Если сильная боль повторится, особенно с рвотой или повышением температуры, необходим осмотр в приемном отделении стационара, а не только прием спазмолитиков. Уточните, пожалуйста: сколько длился последний приступ, боль была строго посередине под ребрами или больше справа, отдавала ли в спину?

Ксения Борисова7 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам УЗИ выявлен перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, не являющаяся патологией. Обнаруженная в желчном пузыре взвесь (билиарный сладж) представляет собой сгущенную желчь, которая при определенных условиях может затруднять отток и провоцировать спазмы или болевые приступы. В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение общего билирубина, что само по себе не указывает на серьезную патологию. Показатели общего анализа крови соответствуют норме.
С учетом описанных жалоб, наиболее вероятной причиной данного состояния может быть сочетание желчной дисфункции с раздражением слизистой желудка алкоголем и кофе.
Для уточнения причины болевого синдрома и оценки состояния органов пищеварения дополнительно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, липазу. Также целесообразно выполнить ЭГДС для оценки состояния слизистой желудка.
До получения результатов обследования рекомендуется исключить алкоголь, кофе, жирную, жареную и острую пищу, а также молочные продукты. Питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями.
Для защиты слизистой желудка имеет смысл продолжить прием препарата из группы ИПП - Омез (Омепразол) по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели.
С симптоматической целью для снятия спазмов рекомендован Дюспаталин (Мебеверин) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 2 недель.

Анна Морозова8 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Об. билирубин повышен незначительно, по данному показателю говорить о патологии нельзя. С учетом повторных спазмов после напитков с молоком можно предположить лактазную недостаточность, которая может развиваться с возрастом. При наличии ЛН возникает вздутие, боли, жидкий стул после употребления молока. Употребления вина могло спровоцировать раздражение слизистой желудка и вызвать боль в эпигастрии.
* По УЗИ перегиб желчного пузыря - анатомическая особенность. Небольшое количество сладжа может возникать из-за погрешностей в питании. Диффузные изменения п/железы неспецифическая находка, о конкретном заболевании не говорит.
В плане дообследования могут рекомендовать:
~ Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий и прямой билирубин - для оценуи состояния печени и исключения холестаза. Липаза крови - исключить острое поражение поджелудочной железы.
В качестве симптоматической терапии назначают.
~ ИПП (терапия эригастральной боли) омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 4 недели
~ Алмагель А можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении
~ При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели.
Ограничивают: жирное, жареное, кофе натощак, алкоголь, копчености, колбасы, кислые, цитрусовые продукты и молочные продукты (цельное молоко, если на него возникает выраженная нежелательная реакция, кисломолочные продукты могут переноситься лучше при ЛН).