Острый тонзиллит у ребенка 16 лет
Добрый день. Дочка 16 лет неделю назад заметила, что одна миндалина увеличена, и там белый налет в лунках. Стала полоскать солевым раствором плюс аквалор для горло. Миндалина продолжала увеличиваться. У нее с детства одна миндалина больше другой, у папы так же. Но хронического тонзиллита нет. В среду вечером пошли к врачу. Миндалина была уже на половину горла. Голос сел. Врач сказала, что острый танзилит. Выписала полоскать фурацилином и антибиотики амоксициллин 500+125 2-3 раза в день. Вес ребенка 46 кг. Пьет 2 раза в день, полоскает.я еще антигистаминные даю. Но сейчас уже четверый день приема антибиотиков, но миндалина стала еще больше и уже просвета совсем мало осталось в горле. И гнойников эти появилось больше и сам по себе они стали больше площади занимать. Мне страшно, что может полностью горло перекрыть или осложнения пойдут. Вдруг там что-то вскрывать надо хирургически. К врачу только в понедельник. Боюсь упустить время. Посоветуйте, пожалуйста что делать? Ехать экстренно в больницу к хирургу сейчас ночью, поменять антибиотики или ждать понедельника и это нормальная картина для острого тонзиллита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При остром тонзиллите - воспалении небных миндалин рекомендуют перед приёмом антибиотиков провести стрептатест, т.к. причиной могут и вирусы, и бактерии. И в случаях, если воспаление вызвано вирусом антибиотик не назначают. Т.к. сейчас ребенок уже принимает антибиотик, то стрептатест может давать ложный результат.
В подобных ситуациях для детей старше 12 лет и весе более 40 кг дозировка Амоксиклава 875+125 мг 2 раза в день 10 дней, при меньшей дозировке бактерия может возвращаться.
В качестве местного лечения рекомендуют полоскание горла раствором ОКИ 3 раза в день, а также использование спрея на основе бензидамина (Ангидак, Тантум Верде).
Ксения, спасибо за ответ. Миндалина это не может вырасти еще больше и полностью гордо перекрыть? С другой стороны совсем не большой просвет остался. Каждый день увеличивается, несмотря на лечение. Боюсь что дочь может задохнуться ночью, если отечет еще сильнее.
За миндалинами есть еще пространство, по которому поступает воздух, поэтому ребенок не задохнется. Миндалина может увеличиваться из-за того, что дозировки антибиотика не достаточно
Спасибо, успокоили. Фурацилином не стоит продолжать промывать, заменяем на ОКИ и все? Про дозировку антибиотиков поняла. Увеличим. А то что гноя становится все больше и больше, и растекается по миндалинам все большей площадью, это не маркер приближающего осложнения? Вдруг попадёт в кровоток и разнесется, либо другие осложнения, которые бывают при тонзиллите. Я про то, что мы сейчас увеличим дозу, но как понять когда нужно срочно обращаться в больницу? По каким симптомам? У знакомой так экстренно ребенка прооперировали и восстанавливались долго. Боюсь упустить время и симптомы, чтобы не довести до такого и других осложнений.
Если ребенку будет открывать больно рот, а также высокая температура, которая не сбивается, то это повод обратиться к врачу на очный прием
Спасибо, Ксения, большое за ответ. Температуры не было и нет совсем. Но совет поняла. И последний вопрос, если позволите. Полина по жизни не может пить большие таблетки, а сейчас, когда такой отек тем более. И ей приходится эту большую таблетку разгрызть на маленькие куски, чтобы проглотить. От этого тоже может снижаться эффективность антибиотика и процесс лечения? Если да, то тогда какие антибиотики лучше выбрать в виде суспензии или порошка или просто меньше размером при ее диагнозе и степени отека и гноя? Лучше тоже пенициллинового ряда, раз на него аллергии нет и переносится хорошо.
Амоксиклав не рекомендуют размельчать, есть растворимые таблетки Амоксиклав квиктаб, его достаточно растворить в воде и выпить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффективность от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа .
Дозировка антибиотика для данного веса очень низкая ,поэтому может быть недостаточно эффекта .
В подобной ситуации целесообразно поменять антибиотик на другую группу ,например Панцеф 400 мг 1 раз в день в течении 10 дней .
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте
Горло болит сильно? Есть ли темпиратура? Ребенок может кушать?
У вас очень маленькая дозировка антибиотика
При таком весе это по 1000 2 раза в день,а вы пьете в два раза меньше
Желательно сделать стрептатест - потому что самое опасное это стрептококковая ангина.
Анна, добрый вечер. Горло болит. Температуры нет и не было все дни. Кушать может. А стрептатест не будет искажен, если 4 день принимаем антибиотики? И то, что она их разгрызает, чтобы выпить (не может глотать целиком большие таблетки, а сейчас даже половинка упирается в эту оттекшую так сильно миндалину) влияет на эффективность лечения?
Нет,не будет так как есть налет. Подозрительно,что не было темпиратуры
А кровь не сдавали?
То что грызет ничего страшного, проще было взять таблетки растворимые в воде,полегче было бы пить.
Анна, здравствуйте. Да, врач на приеме тоже сказала, что с таким видом горла температура должна зашкаливать. Но ее вообще не было все дни. И не понятно почему нам не дали направления на кровь сразу. Завтра пойдем на прием, попрошу. А в растворимых таблетках тот же состав? Можно сейчас на них перейти или уже допивать курс этими твердыми таблетками?
Да состав тот же Амоксиклав Квиктаб
Возможно это вообще мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте
Как самочувствие?
По фото просвет для дыхания достаточный,миндалины гипертрофированы,гиперемированы,налет.
На 46кг массы тела доза антибиотика маленькая и при наличии бактериальной инфекции недостаточная.
Что в итоге принимаете и в какой дозе?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото имеется воспаление миндалин, что может соответствовать острому тонзиллиту. В похожих случаях рекомендуется выполнить общий анализ крови + с реактивный белок, чтобы посмотреть характер воспаление в крови. С учётом массы девочки 46 кг, доза антибиотика должна быть по 500мг +125 мг 3р/д, либо по 1000 2р/д. Оценка эффективности через 72 часа. Рекомендуется добавить к лечению противоаллергическое, например, цетрин 10 мг 1р/д до 5-7дней.
Продолжайте симптоматическое лечение, обязательно очный контроль
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20257 ответов
- 24 Апреля 202515 ответов
- 1 Ноября 202410 ответов
- 9 Сентября 202428 ответов
- 28 Мая 20247 ответов
- 5 Апреля 202414 ответов
- 20 Марта 20249 ответов
- 8 Декабря 20236 ответов
- 8 Октября 20239 ответов
- 10 Августа 202333 ответа