Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4635905

Боль в колене

Добрый день! Сильно беспокоит боль в коленях, особенно в правом колене, есть боль, ограничение в Движении. Местные врачи ставят гонартроз 2 степени, назначают НПВС в уколах и таблетках. Но это уже давно не помогает. Правое колено распухло, не дает полноценно вести привычный образ жизни. Порекомендуйте, пожалуйста, выход. Возможно, поможет ортез, и если так, то какого типа выбрать? Доктор на приеме рекомендовал мягкие трикотажные наколенники, но мне слабо вериться в их эффективность. Пока нет возможности сделать МРТ, есть снимки, которые прикладываю.

Гипертония
73 года
7 Ноября ·Просмотров: 66·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в коленных суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

антинуклеарные антитела (АНА) и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиопроцедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Ортезы надо подбирать в ортопедическом салоне, главное - это комфорт в использовании ортеза.

Если остались вопросы, уточните?

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Скажите, пожалуйста, по снимкам какая степень разрушения сустава? Операция не показана?

Оснований для оперативного лечения не вижу. По снимкам можно предложить о наличие 2 степени артроза. Однако ситуация неоднозначная и требует дооследования

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Спасибо, доктор! Анализы сдадим. Было подозрение на разрушение сустава, так как прокололи и пропили массу различных НПВС, а облегчения боли не наступало. Даже встать порой невозможно на ноги

Поэтому я писал о возможной ревматологической ситуации, по причине которой рекомендуется сдать анализы

Александр, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
На рентгенограммах правого коленного сустава - артроз 3 ст (последней), так же, присутствует хондромное тело (свободнолежащий фрагмент костной ткани внутри сустава). В таких случаях показано эндопротезирование сустава, так как хрящевая ткань сильно истончена и есть контакт кости.
На рентгенограммах левого коленного сустава - артроз 2 ст. и так же присутствует хондромное тело. Удалить его можно артроскопически. Это небольшое оперативное вмешательство через два прокола.
Уколы и таблетки в данном случае не помогают, потому что есть механическая проблема. Для улучшения скольжения можно попробовать инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно. Это немного снизит болевой синдром и увеличит объем движений. Полностью решить ситуацию поможет операция.

С уважением, Андреева М.А.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам! По левому колену понятно. По поводу правого- есть ли риск переломов, смещений в обычной жизни ? Возможно , стоит использовать ортез? Как ещё облегчить состояние при невозможности проведения эндопротезированиЯ? Стоит ли кроме НПВС как-то фиксировать сустав или предпринять что-то еще?

Принятый ответ

Правое колено будет плохо сгибаться и разгибаться, так как есть механическое препятствие в виде свободнолежащего фрагмента. Риска переломов из за артроза нет. Можно использовать ортез средней степени фиксации с центрацией надколенника при ходьбе. Это будет давать больше стабильности. Для снижения болей выполняется РЧД и инъекции гиалуроновой кислоты как я писала выше. Постоянный прием НПВС не выход. Можно обсудить прием Диацереина с лечащим врачом на постоянной основе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.