Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1954966

Что вас беспокоит?

Частичный разрыв ПКС

Здравствуйте. Неделю назад 27.02 на тренировке играли в футбол. Вступила на ногу, хрустнуло в колене, колено подвернулось, я упала. Посидела немного, боль поутихла, продолжила играть, колено сново прлвернулось, я опять упала, было больно, но хруста больше не было, так повторилось ещё раз, далее до конца тренировки занималась уже аккуратно, потому что колено подворачивалось. Колено отекло, синяка не было, на следующий день очень болело. Делала рентген, перелома нет. Была у врача хирурга (травматолога у нас в городе нет), врач сказал делать МРТ, сказал пока носить ортез, мазать мазью, таблетки никакие нельзя, так как я кормлю грудью ребёнка. Ношу ортез, мажу гелем Диклофенак. Отёк сохраняется, даже кажется больше стал, острой боли нет, бывает ноющая, выкручивающая боль, после того как подольше похожу, колено, так и подворачивается переодически, нет какой то стабильности колена что-ли. Сделала вчера МРТ, показало частичный разрыв ПКС, что теперь делать дальше? К врачу только на следующей неделе попаду.

Пелонефрит, гайморит
32 года
8 Марта 2024·Просмотров: 3481·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Субтотальный разрыв ПКС - это довольно серьёзное повреждение, которое может привести к необходимости оперативного лечения.
По описанным симптомам нестабильность в суставе проявляется клинически.
Это тревожный и неблагоприятный симптом.

По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276
На ногу не наступать, костыли. Всё серьёзно.

С учётом ГВ медикаментозное лечение противопоказано.
Можно физиотерапию домашними аппаратами. Ходить в поликлинику на процедуры смысла нет.

Константин Эдуардович, здравствуйте, скажите пожалуйста, что даст фиксация сустава? Если я правильно понимаю, она нужна для того, чтобы ещё больше не повредить связку? Что изменится через 6 недель, когда снимут гипс или тутор, если связка не растается ? Я так понимаю нужна именно жёсткая фиксация, чтобы колено совершенно не шевелилось? Извеняюсь за такое количество вопросов, но так как у меня маленький ребёнок, за ним нужно ухаживать, а гипс и костыли очень это усложнят

Связки срастаются, но срастаются рубцами.
Даже при полном разрыве ПКС пожилые люди ходят на рубцах и не нуждаются в операции.
Для обычной жизни рубцов вполне хватает.

Разрывы ПКС оперируют не по картине на МРТ, а по клиническим симптомам нестабильности.
По Протоколам положено фиксировать коленный сустав на 6 недель.
Нестабильность точно уйдёт за это время.

Дальше принимать решение, исходя из развития ситуации.
Если нестабильность рецидивирует - оперировать. Если нет - то не нужно.
Это стандартный подход к субтотальным разрывам ПКС.

Дипроспан колоть при острой травме нельзя.
После него 3 мес оперировать нельзя будет.

Что касается атрофии мышц - это полная ерунда. Даже не обсуждаю.
Тутор уходу не мешает и при повреждении ПКС его достаточно.

П.С. Мне, вообще, странно, что по этому случаю проводится какая-то дискуссия.
Случай совершенно стандартный и подходы к лечению давно разработаны.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, спасибо большое за разъяснение, теперь более понятно всё стало. Да, мнения врачей как-то разошлись, в связи с чем возникает ещё больше вопросов. Спасибо

Константин Эдуардович, а ещё у меня вопрос, как тутор носить, круглосуточно или снимать на ночь? Ортез я сейчас ношу 3 часа, потом на пол часа снимаю и снова надеваю, на ночь снимаю

Принятый ответ

? Добрый день

? По результатам МРТ исследования есть разрыв передней крестообразной связки (ПКС)

? Сейчас подмышечные костыли на 4 недели

? Гипс и тутор нельзя, в противном случае вы можете заработать атрофию мышц бедра

? Посмотрите в интернете, что такое атрофия мышц бедра

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? СМТ на мышцы бедра курсом

? Холод дробно на сустав

? Записаться на очный приём к травматологу-ортопеду

? Если в вашем городе нет, значит в ближайший город

Принятый ответ

Здравствуйте. Субтотальный разрыв ПКС часто оперируется. Порой потраченное время на период консервативного лечения проходит, ка к упущенное время операции. Мы прекрасно знаем,что неустраненная вовремя патология структур сустава ведет к необратимым последствиям в суставе. Считаю показан консультация в региональном центре. Иммобилизация без сомнения тутор. Лично я предпочитаю глубокую гипсовую иммобилизацию лонгетами.

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент операция не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.

Станислав, здравствуйте, а нужно ли зафиксировать сейчас сустав, ортез, тутор, гипс?

Фиксация ничего не даст.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ показана плановая артроскопия, пластика ПКС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.