Добрый день! Долгое время мучают головные боли,боли в шее,спине в основном под лопатками,на ощупь ощущаются припухлости в этой области.

Виктория Качанова7 Ноября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание мигрени и мышечно-тонической боли в шейно-грудном отделе. Приступы сильнейшей головной боли с тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звуков, продолжающиеся до трёх суток, очень характерны для мигрени. Во время приступа повышается чувствительность нервной системы, поэтому даже небольшие движения головой усиливают боль, появляются дрожь, потливость, выраженная слабость. Боль в шее при этом может быть не причиной, а частью самого мигренозного приступа. Однако боли под лопатками и болезненные уплотнения скорее указывают на миофасциальный синдром. Это состояние, при котором в перенапряжённых мышцах образуются болезненные участки, поддерживающие постоянную головную боль напряжения. Также необходимо исключить цервикогенную головную боль, связанную с суставами и структурами шейного отдела. Важный момент. При головной боли 3–4 раза в неделю и частом приёме Нимесила возможно присоединение лекарственно-индуцированной боли, когда обезболивающие сами начинают поддерживать заболевание. Рекомендую обратиться к неврологу, желательно специалисту по головной боли. Необходимо провести неврологический осмотр, оценить мышцы шеи, характер припухлостей, частоту приёма обезболивающих. МРТ головного мозга целесообразно, если ранее не выполнялось, учитывая выраженность приступов. МРТ шейного отдела по результатам осмотра. Припухлости под лопатками должен оценить врач очно. Из анализов достаточно начать с общего анализа крови, СОЭ, ТТГ. При подтверждении мигрени нужны специальные препараты для купирования приступов и профилактическое лечение, поскольку обычные обезболивающие проблему уже не решают.

Алана Хацаева7 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 562 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Судя по описанию, могут сочетаться две разные, но часто взаимосвязанные проблемы: мигрень (сильные приступы с тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью) и миофасциальный болевой синдром или проблемы с позвоночником (боли в шее, спине, под лопатками и припухлости, которые, скорее всего, являются болезненными мышечными уплотнениями триггерными точками).
Из обследований можно :
МРТ головного мозга , чтобы исключить органические причины сильных головных болей.
МРТ шейного и грудного отделов позвоночника , чтобы проверить состояние дисков, исключить грыжи, протрузии или защемления нервов, которые могут давать боли в шее и под лопатками.
УЗДГ сосудов головы и шеи .
С результатами на консультацию к неврологу .

Лилия Акбашева8 Ноября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек

Марина Фатнева8 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация цефалголога (это узкопрофильный невролог, который специализируется на диагностике и лечении головных болей).
Описанное состояние характерно для сочетания 2х состояний-мигрени (тяжёлые приступы с тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью) и развившейся на её фоне лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли из-за частого приема Нимесила (более 15 дней в месяц).
Боль в шее и спине, а также припухлости под лопатками чаще всего оказываются проявлением сопутствующей мышечно-тонической боли (триггерные мышечные точки).
Диагноз мигрень и абузусная головная боль ставится врачом клинически-на основании подробного опроса, осмотра и критериев.
УЗИ сосудов шеи и головы, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника ценности при мигрени не имеют.
Рекомендуется вести дневник головных болей, найти в интернете мигребот, ограничить бесконтрольный приём нпвс, тк регулярное использование Нимесила или других обезболивающих чаще 10-15 дней в месяц само по себе провоцирует головную боль.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.

Ростислав Синельников9 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT