Занды в уголках рта, сухие губы, шелушится и облазит кожа на руках.
Добрый день, уважаемые врачи! Мальчик 6 лет, переболел в середине сентября бронхопневмонией, был назначен антибиотик на 5 дней сумамед. В конце октября переболел ОРВИ. Острый тонзиллофарингит.Аденоидит. ОРВИ пролечен успешно. С аденоидами до сих пор мучаемся. 09 ноября записаны на эндоскопию аденоидов к Лору с последующим лечением. Стало беспокоить, что примерно две недели назад стали сухими губы, как будто они обветренны и появился с правой стороны заед на уголке рта. Участковый педиатр сказала, что это из за отопительного сезона. Плюс ко всему на днях добавилось, что кожа на руках шелушился, где пальцы и облазит. Думаю проблема в витаминах, поскольку в последнее время ребенок часто болеет. Помогите пожалуйста сориентировать, какие необходимо сдать анализы. Сейчас даю ему рыбий жир Лиси Исландский и солгар детские мультивитамины, примерно неделю. Прикрепляю оак с сентября месяца и выписки врачей по предыдущим заболеваниям.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиана.
Описанные признаки могут соответствовать проявлениям эксфолиативного кератолиза. Причинами всех перечисленных проявлений могут быть повторные респираторные инфекции, прием антибиотиков, дефицитные состояния.
По ОАК:
- признаков бактериальной инфекции нет. Общее количество лейкоцитов не увеличена, а лейкоцитарная формула соответствует возрасту. Такие показатели могут соответствовать вирусной инфекции, но не бактериальной.
Признаков аллергии тоже нет.
- имеются признаки анемии и железодефицита.
Что необходимо в таких случаях предпринимать:
1.На участки, где кожа шелушиться рекомендуется наносить эмоленты - Липобейз, Эмолиум или Липикар, особенно после каждого контакта с водой.
2.На уголки губ хороший эффект, как правило, дает нанесение таких средств, как крем "Фузидин", "Цикапласт".
3.Дополнительное исключение дефицитных состояний: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин Д, цинк, медь, витаминов В9 и В12, проверить уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный)
4.Лечение анемии - назначение препаратов железа (Мальтофер, Феррум лек) не менее 2-3 месяцев с переходом на профилактическую дозировку=1
2 от лечебной еще 2-3 месяца под контролем показателей не реже 1 раза в месяц.
5.Прием витамина Д в профилактической дозировке - 1000 ЕД 1 раз в сутки в первой половине дня (обычно завтрак) на постоянной основе. При показателе в крови витамина Д ниже референса подбирается курс лечебное дозировке в зависимости от показателя в анализе. Препаратами с доказанной эффективностью считаются Аквадетрим и Вигантол, другие, как правило - БАДы.
6.Санация хронических очагов инфекции, в вашем случае - лечение аденоидита. Если в полости рта имеются кариес, то необходимо обязательно все вылечить.
Добрый день, это старый анализ крови сентябрьский
По поводу анемии, я указала, что у ребенка носительство бета талесемии
То есть такие состояния- заеды, сухость губ и то что кожа облазит на руках, это из за частых орви нехватки витаминов?
При наших симптомах, какие конкретно необходимо сдать анализы?
Вы знаете, а в тексте нет указания по бета-талассемии, я внимательно прочитала несколько раз.
Конечно, в таких случаях препараты железа часто не эффективны и наблюдение проводит гематолог с контролем лабораторных показателей.
Да, такие изменения могут наблюдаться на фоне повторных респираторных инфекций, необоснованных приемах антибиотиков, дефицитных состояний (витамин Д, цинк, медь, витаминов В9 и В12,гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный). Сухой воздух (в отопительный сезон) может поддерживать сухость и шелушение кожи.
Антибиотики необоснованно не принимались, только при бронхите, назначил врач, назначение было прикреплено к вопросу. Про носительство бета- талассемии указано в разделе хронические заболевания. На витамины и гормоны сдадим, спасибо. В случае дефицита каких либо витаминов, какие порекомендуете для ребенка?
Бронхиты чаще у деток бывают вирусной природы. а свежие анализы я не вижу, поэтому писала общие рекомендации по имеющимся данным.
Рекомендовать конкретные препараты возможно только после результатов анализов только на очном приеме.
Будьте здоровы!!! 🌺
Странно, а зачем Вы тогда рекомендуете конкретный витамин Д, именно Аквадентрим и Вигантол? Я всего лишь спросила, какие бады, либо название фармацевтических фирм Вы рекомендуете, в случае, если будут дефициты каких либо витаминов
Так и бронхит был в сентябре, указано же. Приложила все что есть последнее и в связи с этим вопрос, какие необходимо сдать анализы. Очень невнимательно читаете вопрос
Витамин Д рекомендуется к приему на постоянной основе в профилактической дозировке всем деткам и существуют препараты, которые в медицинском сообществе как доказанные и эффективные, только дозировки у препарата могут быть лечебными в случае дефицита витамина.
Принятый ответ
Добрый день. через браузер на сайте и через приложение - хронических заболеваний у ребёнка не отмечено и не видно . Прочитала в комментариях , что 3 ребенка талассемия . Жто дает объяснения , почему есть изменения в показателях красной крови у ребёнка. По поводу высыпаний. Вы можете прикрепить их к вопросу? Если у ребёнка есть гипертрофия аденоидов и ребёнок дышит ртом – то от этого может пересыхать слизистая губ. Подобные высыпания могут быть на фоне дефицитных состояний ( по типу хейлита), также, может быть и пиодермия – а это бактериальная инфекция.
Если хотим исключить дефицитные состояние, то есть смысл сдать анализы. Проверить уровень цинка, витаминов группы в, витамин д
Добрый день) спасибо большое) а по поводу того, что кожа облазит и шелушится на пальцах рук? Может быть от перенесенного орви и или дефицита витаминов?
Возможны оба варианта (и инфекция и дефицитные состояния ) . После некоторых вирусных инфекций может быть шелушение на пальцах. После скарлатины может быть шелушение кожи пальцев.
Только на руках шелушатся ?
Да, только на руках
Были у Лора, поставил диагноз острый бактериальный ринит
Назначили антибиотики?
Взял мазок на посев и назначил на 6 дней раз в день ингаляции флуимуцил антибиотик Ит
Сказал на осмотре, что внутри гнойные сопли
Я правильно понимаю, чтт с таким диагнозом лучше отложить плановую вакцинацию ?
Посев сказал, будет готов через 5-6 дней
По результатам посева, возможно скорректирует лечение, если ингаляции не помогут
Верно
В период острой инфекции- медицинский отвод от вакцинации
Такой ринит долго лечится?
Как правило, около 1 недели
Если пить антибиотики? А ингаляции флуимуцилом не сильно помогут ?
Обычно сначала рекомендуют сдать анализ крови. Или дождаться результат посева . Онлайн мы не можем отменить или назначить антибиотик .
Это решается при очном осмотре
Ну вот лор сказал, что посева достаточно будет
Я имела ввиду, что флуимуцил ингаляции, вообще хорошо помогают при бактериальном рините?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, удалось посетить Лора?
По представленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет
Заеды в уголках губ и шелушение могут быть при дефиците витаминов в9 и В12 рекомендуется проверить их уровень а организме.
Шелушение рук может быть на фоне перенесенных инфекций
В таких случаях рекомендуется увлажнять кожу эмолентами (атопик, биодерма ,ляроше )
Для восстановления кожи рекомендуется использовать цикапласт
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 19 ответов
- 26 Октября 202513 ответов
- 21 Сентября 202414 ответов
- 2 Июня 202411 ответов
- 20 Марта 202410 ответов
- 16 Декабря 202310 ответов
- 15 Декабря 202310 ответов
- 7 Ноября 20237 ответов
- 25 Сентября 202313 ответов
- 9 Января 202357 ответов