Сыпь, боль в горле
Ребенок 4 года. В четверг к вечеру поднялась температура 38,5, начал жаловаться на боль в горле появились вязкие слюни, не мог глотать. Горло было ужасно красное с высыпаниями , на верхнем небе появились как будто бы кровопотеки. Фото, как было, к сожалению нет. Два дня не мог ничего есть, спасал только нурофен не надолго. Также жаловался на боль в животе, газы. В пятницу приходила педиатр , назначение прикрепляю. Сегодня горло уже лучше, на боль не жалуется и в общем самочувствие лучше. Температура 36,9-37,1. Но утром проснулся с сыпью. Сыпь на спине, животе, в паху , шея. Ребенка не беспокоит, не чешется. Сделала пробу стаканом, под стаканом сыпь пропадает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, какие дальнейшие действия? Запись к педиатру повторная на вторник, можно попытаться попасть в понедельник, но сегодня не знаю куда обращаться , т.к выходной. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить энтеровирусную инфекцию, которая поражает зев/миндалины, вызывая их воспаление и высыпания на них в виде прыщиков/эрозий/ пятен, они дают болевой синдром+ может поражать ЖКТ ( диарея/тошнота/рвота/боли в животе)+особенность этой инфекции, что она дает и высыпания на теле. Заболевание вероятно, прошло у ребёнка с точками приложения во всех органах, к которым тропен вирус- лор органы, ЖКТ( раз были боли в животе) + кожа.Сыпь при энтеровирусе не болит, не зудит и никак не беспокоит ребёнка. Острый их период, то есть, когда они могут распространятся, обычно 3-5 дней( до 7д), с дальнейшим угасанием в динамике. Лечения подобные сыпи требуют лишь только тогда, когда присоединяется зуд. Тогда могут подключатся антигистаминные средства ( Зодак, зиртек, эриус ). Купать детей с вирусными сыпями разрешено. Также важно обеспечить достаточный питьевой режим, с суточной потребностью в жидкости не менее 30мл/кг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобная картина и характер сыпи могут соответствовать течению скарлатины.
Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А (бактерия), поэтому важны осмотр и подтверждение стрептококковой инфекции экспресс-тестом (стрептатест можно купить в аптеке и сделать анализ дома самостоятельно).
При подтверждённой скарлатине назначают антибиотик на 10 дней, поэтому ребенка важно показать врачу в ближайшее время (вызвать на дом неотложную помощь из поликлиники).
Добрый день. Благодарю.
Сделали стрептатест-результат отрицательный
Приложите, пожалуйста, фото теста при хорошем освещении
Приложила фото
Действительно такой тест расценивается отрицательным. Но на результат теста могут влиять некоторые факторы: техника забора мазка (необходимо тщательно провести аппликатором по миндалинам, не касаясь щек и языка), прием пищи и питье незадолго до анализа (перед проведением теста рекомендуют не есть и не пить в течение 2 часов).
Учитывая клиническую картину, характерную для стрептококковой инфекции, но при этом отрицательный стрептатест, в таких ситуациях может быть рекомендовано проведение повторного теста (или посева из ротоглотки), соблюдая все правила и очный осмотр врача для решения вопроса о назначении антибиотиков
Сделаем еще раз завтра натощак, благодарю.
Скажите, пожалуйста, если действительно это скарлатина, может ли для ее лечения применятся сумамед? Ребенок уже 3й день его принимает по 5 мл
Для лечения стрептококковой инфекции применяют антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин/амоксиклав) строго 10 дней. Сумамед может быть не эффективен для данного возбудителя, кроме того, у этого антибиотика курс приема обычно ограничен 3 днями, чего недостаточно для лечения стрептококка
Добрый вечер. Прошу прощения за беспокойство, педиатр подтвердила скарлатину, но сказала не менять антибиотик. Пьем антибиотик 4й день ( сумамед), сказала пропить в общем 5 дней и все, и просто продолжать лечение горла, далее 19 числа сдать кровь/мочу, после 26 числа, по окончанию карантина, пройти обследование узких специалистов. Подскажите, пожалуйста, верная ли тактика лечения?
Спасибо
Второй педиатр сказал менять антибиотик на панцеф, либо супракс
По панцеф закончили пить три недели назад, были проблемы с ушками
Здравствуйте
При скарлатине назначают антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав) , если нет аллергии.
Расчитывают дозировку, исходя из 50-60 мг/кг/сут в 2 приема.
Курс лечения при скарлатине строго 10 дней. После выздоровления контролируют общий анализ крови и общий анализ мочи, экг - по показаниям.
Сумамед может быть неэффективен против стрептококка, курса лечения 3-5 дней недостаточно.
Панцеф и супракс - это антибиотики одной группы, они не являются первой линией в лечении скарлатины, тем более, если ребенок накануне получал лечение данной группой препаратов (менее 3 месяцев назад)
Ребенок со скарлатиной не допускается в детские коллективы в течение 22 дней от начала заболевания.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, ребенок 4 дня три принимал сумамед, могу ли я сегодня перевести его на амоксиклав 250/5?
Не поздно ли?
Начать корректное лечение важно в первые 10 дней, поэтому на 4 день смена антибиотика может быть допустима
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дарья, из описанной ситуации и фото наиболее характерно для течения скарлатины (стрептококковая инфекция), для которой характерно яркое красное горло, как с кровоподтёками, повышение температуры и мелкая сыпь по телу, симптомы могут проходить самостоятельно, но в таких случаях важен прием антибиотика курсом не менее 10 дней для профилактики осложнений на почки, сердце, суставы.
Как правило, в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест натощак, информативнее утром до чистки зубов.
При положительном результате диагноз подтверждают, но при осмотре врач может ставить диагноз по классическим симптомам.
При стрептококковой инфекции препаратом выбора является амоксиклав 50 мг/кг/сут не менее 10 дней.
Добрый день. Благодарю.
Сделали стрептатест-результат отрицательный
Делали натощак?
Можно в таких случаях повторить утром натощак до чистки зубов до пробуждения.
Нет, завтра утром сделаем еще натощак. Скажите, пожалуйста, если завтра также будет отрицательный, возможно ли что это энтеровирус?
Приложите завтра тест.
Хорошо проводят по миндалинам, не менее 10 раз в растворе проворачивают, отжимают.
Клиника и характер сыпи наиболее характерен для скарлатины.
При энтеровирусе сыпь обычно на ягодицах, стопах, ладонях, в полости рта, может быть на туловище
Хорошо, спасибо 🙏
Добрый день. Сделали тест натощак-также отрицательный
Здравствуйте.
Вы уже принимаете антибиотик?
На фоне антибиотика он может быть ложноотрицательный.
Добрый вечер. Прошу прощения за беспокойство, педиатр подтвердила скарлатину, но сказала не менять антибиотик. Пьем антибиотик 4й день ( сумамед), сказала пропить в общем 5 дней и все, и просто продолжать лечение горла, далее 19 числа сдать кровь/мочу, после 26 числа, по окончанию карантина, пройти обследование узких специалистов. Подскажите, пожалуйста, верная ли тактика лечения?
Спасибо
По панцеф закончили пить три недели назад, были проблемы с ушками
Второй педиатр сказал менять антибиотик на панцеф или супракс
Здравствуйте.
Вообще, согласно клиническим рекомендациям , препаратом выбора первой линии при скарлатине (стрептококковой инфекции) является амоксициллин.
Если был прием панцеф 3 недели назад, в таких случаях его не назначают.
Антибиотики второй линии - цефалексин, цефуроксим.
Пациентам, с аллергией на пенициллины назначают Азитромицин 12 мг/кг/день, мах 500 мг 5 дней. То есть Азитромицин также назначают, но он не является препаратом выбора, как правило.
У ребенка есть улучшение?
Добрый вечер. Да, ребенка сейчас ничего не беспокоит, температура в норме. Только высыпания, и сосочки на языке
Подскажите, пожалуйста, как рассчитать дозировку амоксициллина?
Вообще не понимаю, что делать, в данной ситуации, педиатр сказала, что принимаем сумамед 5 дней, при этом после приема он еще пять дней остается в организме, и получается, что антибиотик , якобы, принимается 10 дней🤷🏼♀️
В таких случаях лечение азитромицином допускают. Если есть улучшение, это хорошо в подобных случаях.
Но после выздоровления, все верно, сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, экг.
Нет, такого нет в подобных случаях) если курс 5 дней, значит 5 дней.
Напомните вес
Вес 15700
Я попросила объяснить как это понимать 5 дней, чтоб в итоге получилось 10, на что ответа не получила, к сожалению)
Амоксициллин при скарлатине рассчитывают 50 мг на кг веса в сут, но не более 1000 мг.
15.7 кг х 50 мг= 785 мг в сут, по 392.5 мг 2 раза в день
Удобнее использовать в подобных случаях суспензию 400/5 (Амоксиклав, например), 4.9 мл 2 раза в день, интервал 12ч, после еды, открытый флакон рекомендуют хранить в холодильнике.
Спасибо Вам большое. Курс применения 10 дней, правильно?
Скажите, пожалуйста, на сколько опасно, что ребенок 4 дня принимал сумамед, а сейчас необходимо переходить на новый антибиотик?
Я понимаю, что тут это необходимо, просто переживаю и за последствия от этого еще.
При стрептококковой инфекции курс 10 дней, согласно клиническим рекомендациям.
На практике бывают случаи, когда дети лечение получают, например, двумя антибиотиками, либо приходится заменять антибиотик в силу неэффективности другого антибиотика.
Ситуация, конечно, спорная, если бы не стрептококк, он является агрессивным возбудителем, часто вызывает осложнения на сердце, почки, суставы при отсутствии должного лечения.
Если врач рекомендует заменить антибиотик, то в таких случаях меняют на препарат первой линии - амоксициллин (начинают в первые 9 дней от начала заболевания).
В целом лечение сумамедом также допустимо в таких ситуациях, например, в силу невозможности приема пенициллинов.
Но менять и назначать антибиотик может только лечащий врач очно.
Да, я Вас поняла, спасибо.
Скажите, пожалуйста, если все таки продолжать лечение сумамедом, так как сказал наш педиатр, по правильному необходимо также, принимать 10 дней, либо он принимается не более 5?
Макролиды также по клиническим рекомендациям назначают курсом 10 дней.
Спасибо Вам большое 🙏
Дарья, ещё раз открыла клинические рекомендации 2026 г.
Да, макролиды назначают на 10 дней при стрептококковой инфекции, но именно Азитромицин на 5 дней, но в дозе 12 мг/кг/сут (чуть выше писала).
Поняла Вас, благодарю🙏
Изучила информацию и возьму на себя ответственность, и буду давать как положено Амоксиклав, дабы избежать последствий 😞
Спасибо вам)
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
По фото описанию можно предположить скарлатину - инфекцию, вызываемую стрептококком группы А. Для неё характерны высокая температура, выраженная боль в горле, точечные кровоизлияния на нёбе и последующее появление мелкоточечной сыпи, особенно на туловище и в паховых складках.
Обычно рекомендкют сегодня обратиться к дежурному педиатру и выполнить экспресс-тест на стрептококк группы А из зева. При отрицательном результате у ребёнка с такими проявлениями желательно дополнительно провести посев из зева.
При подтверждении скарлатины требуется лечение антибиотиком, обычно препаратом пенициллинового ряда.
До осмотра обычно рекомендуется достаточное питьё, питание по аппетиту, при боли - Ибупрофен или Парацетамол в возрастной дозировке.
Здравствуйте, благодарю🙏
Скажите, пожалуйста, если есть такие подозрения, можно ли ехать с ребенком в клинику, либо лучше вызвать доктора на дом, при отсутствии температуры
Также, сегодня сыть уже менее выражена, может ли она так быстро проходить? При условии что ребенок вчера принял суммамед 3й день? Домпшний Стриптотест на тощее сегодня также отрицательно
При отсутствии температуры и хорошем самочувствии ребёнка можно самостоятельно обратиться в клинику, предварительно предупредив о подозрении на скарлатину.
Да, при скарлатине сыпь может достаточно быстро бледнеть, особенно на фоне улучшения состояния и антибактериальной терапии.
Отрицательный стрептатест после трёх дней приёма Сумамеда не позволяет достоверно исключить стрептококковую инфекцию, поскольку антибиотик может повлиять на результат тестирования.
При этом скарлатина пока остаётся предположением.
Благодарю, также, не могли бы Вы , пожалуйста,подсказать. Принимают ли при скарлатите суммамед? На иные антибиотики была реакция у ребенка
Обычно препарат первого выбора группа пенициллинов, но Сумамед также применяется
Добрый вечер. Прошу прощения за беспокойство, педиатр подтвердила скарлатину, но сказала не менять антибиотик. Пьем антибиотик 4й день ( сумамед), сказала пропить в общем 5 дней и все, и просто продолжать лечение горла, далее 19 числа сдать кровь/мочу, после 26 числа, по окончанию карантина, пройти обследование узких специалистов. Подскажите, пожалуйста, верная ли тактика лечения?
Спасибо
Второй педиатр сказал менять антибиотик на панцеф либо супракс, но панцеф закончили применять три недели назад, были проблемы с ушами
Здравствуйте !
Если на Сумамеде есть улучшение, то действительно рассматривают его прием 5 дней с контролем потом анализов
Замена на Супракс обычно не рассматривается сразу, так как первый выбор Амоксициллин, Панцеф не рассматривают, так как его принимали 3 недели назад
Есть улучшение по самочувствию?
Улучшения есть, самочувствие хорошее, из симптомов только сыпь и язык в сосочках.
Но я переживаю за последствия
Скажите, пожалуйста, если ребенок уже 4 дня пропил суммамед, можно ли его сегодня перевести на Амоксиклав 125/5. ? Во избежание последствий
Не поздно ли начинать терапию, и не будет ли сильного вреда от перехода на другой антибиотик?
Спасибо🙏
Дозировка 250/5*
Если улучшение есть, то обычно допустимо оставаться на Сумамеде без замены, как возможен и перевод, вреда обычно не ожидают от этого
Важно понимать, что онлайн менять терапию права не имеет, это остается за лечащим врачом очно
Да, конечно. Все понимаю, беру ответственность на себя . Благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить энтеровирусную инфекцию
Основа лечения — это облегчение самочувствия ребенка.
- Достаточное питье (теплое или холодное зависит от предпочтений пациента)
-Диета с мягкой (пюрованной) нейтральной пищей (не кислая, не острая и не сильно соленая) — если есть жалобы на выраженную боль во время приема пищи.
Также при повышенной температуре могут назначаться жаропонижающие препараты (Парацетамол).
Дополнительно рекомендуется коротко подстричь ногти, это минимизирует риск того, что высыпания инфицируются (под ногтями много бактерий и при расчесах ребенок заносит их в ранки, которые остаются на месте пузырей).
Также очень важно, чтобы ребенок принимал гигиенический душ как минимум 1 раз в день, это не только облегчит зуд, но еще и предотвратит попадание инфекции в ранки
Красные флаги:
-Плач без слез, редкие мочеиспускания;
-Гной, мокнутие, гиперемия, болезненность сыпи;
-Головная боль, свето- и звукобоязнь, менингеальные знаки;
-Повышение температуры, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
-Снижение аппетита, снижение активности.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 6 ответов
- 13 Августа 5 ответов
- 22 Мая 14 ответов
- 22 Августа 202514 ответов
- 24 Июля 20257 ответов
- 13 Апреля 20257 ответов
- 27 Февраля 202532 ответа
- 21 Января 202517 ответов
- 5 Февраля 20247 ответов
- 3 Ноября 20236 ответов