Боль в коленях

Валентин Зарубин8 Ноября

3.8

Ортопед, Травматолог

1 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , ознакомился с вашим вопросом, по данным МРТ оба ваших коленных сустава имеют дегенеративные изменения хрящевой структуры и мягкотканного компонента (мениск и связки), при данной описательной картине речь скорее всего идет про наличие 3 степени артроза, для верификации диагноза необходимо выполнение рентгенографии. По лечению в данном случае можно порекомендовать: ограничение физических нагрузок до 4 недель. Ношение эластичного ортеза на коленный сустав мягкой степени фиксации при ходьбе . Нпвс курсом для снятия боли и воспаления (аркоксиа 60мг или целекоксиб 200мг)Для защиты желудка при приеме обезболивающих (омез20мг или нольпаза ). Нпвс мази местно (долгит или диклофенак). Препараты для дополнительного питания суставного хряща (Терафлекс или Артра) применяются длительно. Физио терапия (ультразвук с гидрокортизоном или магнит или лазер). После курса лечения внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава, купирования остаточного воспаления и создания бустера между суставо образующими костями. Занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава ежедневно

Александр Сердитов8 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 590 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Есть ли скованность утром после пробуждения?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Аслан Эсаев8 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается гонартроз 2ст. но главная причина ваших нестерпимых болей как при ходьбе, это обширный трабекулярный отёк кости (отёк костного мозга) и истинный разрыв заднего рога медиального мениска 3 а ст . Отёк кости внутри сустава ведет себя как скрытый сильный ушиб что и вызывает изнуряющую боль в покое. В таких случаях целесообразно снижение осевой нагрузки,во время обострения при ходьбе рекомендуется использовать трость (в противоположной от больного колена руке) или костыли, чтобы дать костно.На период сильных болей показано ношение полжесткого наколенника сбоковыми шинами или специального разгружающего медиальный компартмент ортеза. Так каку вас выраженный синовит и сильный костный отёк, выполняется терапевтическая блокада. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов,например Дипроспан, быстро подавляет воспаление.Короткие терапевтические курсы НПВС например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом. Препараты гиалуроновой кислоты вводятся в сустав строго после полного снятия острого воспаления и синовита. Они смазывают сустав, снижают нагрузку и защищают оставшийся хрящ.В заключении МРТ есть прямое показание к консультации хирурга-ортопеда- горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска,стадия 3а означает, что разрыв выходит на суставную поверхность мениска.Если он начнет блокировать сустав выполняется малоинвазивная артроскопическая операция ,чтобы убрать оторванную часть мениска, которая застревает в суставе и вызывает боль. Всего самого наилучшего !

Александр Победин10 Ноября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 886 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
При настолько выраженных болях, которые беспокоят даже в покое и существенно ограничивают ходьбу, лечение только бадами, электрофорезом и магнитотерапией вряд ли будет достаточным
Для уменьшения боли и воспаления могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты, например целекоксиб, эторикоксиб. Выбор препарата зависит от состояния желудка, почек, сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний
При выраженном воспалении и скоплении жидкости возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Такие инъекции способны уменьшить боль на несколько недель , однако не восстанавливают повреждённый хрящ. Инъекции гиалуроновой кислоты не рекомендуются для рутинного применения из-за недостаточно убедительной эффективности
Отдельно стоит рассмотреть хирургическое лечение. Если боль сохраняется несмотря на полноценную консервативную терапию, значительно ограничивает повседневную активность, рассматривается эндопротезирование коленного сустава. При этом операция определяется не только степенью артроза , но и выраженностью симптомов, результатами осмотра и рентгенографии под нагрузкой
Артроскопия при дегенеративных изменениях менисков на фоне артроза обычно не рекомендуется, поскольку редко обеспечивает длительное улучшение
Вернуться к нормальной жизни без постоянной боли вполне возможно. При правильном подборе лечения удаётся существенно улучшить качество жизни, а эндопротезирование при наличии показаний часто позволяет добиться выраженного уменьшения боли