Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4636650

Сильные отеки на лице вокруг глаз.

Маме 79 лет, в конце августа перенесла ишемический инсульт. Прошла лечение в стационаре, затем терапию дома, после нее 29.10.26. была на повторном приеме у невролога (прилагаю выписку и назначение лекарств, которые она принимала амбулаторно сразу после стационара). После выписки из стационара в первые недели дома никаких отеков у нее не было. Затем (примерно 3 недели назад) появились сильные отеки вокруг глаз. Примерно одновременно начали слезиться и гноиться глаза. Посетили офтальмолога, диагноз - инфекционный коньюктивит. Мама прошла лечение (назначение прилагаю). Глаза пришли в норму. Но отеки не спадают до сих пор. Ходили еще раз на прием в отделение неотложной помощи - там сидят девочки-фельдшера, ничего сказать не смогли по поводу отеков. Прием лекарств, касающихся амбулаторного лечения инсульта, она закончила. 04.11.26. вызвали врача на дом, хотели, чтобы дали направление на анализы и установили причину непроходящих отеков. Приехал фельдшер, сказал, что анализы не нужны, выписал верошпирон и торасемит (назначение прилагаю), сказал попить 10 дней, и всё пройдет. Но маме лучше не становится. Иногда по ночам к отеку добавляется жжение в районе переносицы. Добавлю, что у нее заложен нос, и она на постоянной основе "сидит" на сосудосуживающих каплях. Но гайморита нет. Температуры нет. Год назад было какое-то острое воспаление в почках. прошла лечение у нефролога. Сейчас почки не беспокоят. Хотим обратиться с ней в платную клинику. Вопрос: к какому врачу нам лучше записаться и какие анализы сейчас можно сдать для прояснения картины причины отеков?

56 лет
8 Ноября ·Просмотров: 290·Светлана, Иркутск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных по фото отмечаются локальные скопления жидкости в клетчатке век

В таких случаях важно исключить снижение функции почек, оценить состояние щитовидной железы, исключить белковую недостаточность и также оценить функцию сердца

С этой целью в таких ситуациях оптимально выполнить:
ЭхоКГ
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
(Это самый минимальный объем, все доступно по ОМС, но в таких случаях необходим строго свежий контроль всех показателей)

Верошпирон и торасемид в таких случаях могут использоваться строго под контролем давления, торасемид при отсутствии эффекта длительно не показан, для длительного применения верошпирона обязателен контроль уровня калия, креатинина

По результатам в таких случаях оптимально первично осмотреться у терапевта

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Здравствуйте, Фатима Зауровна! Спасибо за ответ. То есть ОАК, всю биохимию, ОАМ для начала. Осталось добиться направления от врачей))

Все верно, в биохимии важно не упустить электролиты, общий белок и отдельно альбумин, а такое ТТГ т4 свободный. Чтобы не назначали только стандартные почечные показатели без деталей

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо большое!

Принятый ответ

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!

Отеки вокруг глаз (периорбитальные) это не типичный отек от сердечной недостаточности где обычно отекают ноги. Здесь нужно исключить несколько причин

Препарат Амлодипин от давления очень часто вызывает именно отек век и лица. Это классический побочный эффект

Так же у мамы год назад было воспаление почек, плюс диабет и гипертония. Почки могут сдавать и белок уходит в мочу, а жидкость задерживается в тканях

Постоянные сосудосуживающие капли вызывают медикаментозный ринит. Плюс недавний конъюнктивит. Жжение в переносице может быть связано с застойными явлениями в носу или аллергической реакцией

Рекомендовала бы обсудить с врачом отмену Цитиколина и Бетагистина.У вашей мамы и так колоссальная лекарственная нагрузка и эти препараты не являются жизненно необходимыми, не доказали своей высокой эффективности в ее ситуации, а Бетагистин может давать побочные эффекты

Раз она их уже пропила курс это хорошо, дальше тянуть их не нужно. Остальные препараты Ксарелто, Лозартан, Амлодипин, Аторвастатин отменять категорически нельзя, они спасают ее от повторного инсульта!

По обследованиям в такой ситуации оптимально:

◽️Биохимия крови: креатинин, мочевина,СКФ (функция почек), калий, натрий, общий белок

◽️Общий анализ мочи

◽️Общий анализ крови

◽️ЭКГ +УЗИ сердца

◽️Консультация ЛОР врача, решить проблему с носом и каплями

◽️УЗИ почек (учитывая прошлое воспаление)

◽️ТТГ

Уточните, давление и пульс сейчас какие цифры на фоне приема мочегонных ?Нет ли резкой слабости, головокружения, потемнения в глазах?

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Здравствуйте, Ксения Геннадьевна! Спасибо за такой развернутый ответ. Цитоколин и бетагистин она сейчас уже не пьет. Кроме того, вр время одного из последних приемов при жалобах на отеки фельдшер посоветовала ей отменить амлопидин (из-за того же подозрения на побочный эффект). Сейчас амлодипин она не пьет, только лазартан утром 1/2 (25 мг). Давление сейчас в норме, показатели за последние несколько дней: 104/68, пульс 83, 114/70 пульс 69, 123/77 пульс 84, 1008/70 пульс 73. Слабости и головокружения нет, пару раз была вялость утром и потеря аппетита. Касаемо почек год назад уточнила, у нее был острый цистит,ю а УЗИ тогда показывало небольшое опущение почек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.