Разрыв мениска. Нужна ли операция.
Добрый день. В конце апреле 2026 ездили на отдых в Петербург. Я очень много ходила. Не помню, что ударялась коленом. К концу поездки левое колено опухло. Сходила 04.05.2026 на МРТ. Заключение МРТ левого колена: разрыв медиального мениска, хондоромаляция надколенника, выпот в коленном суставе. Рекомендации травматолога-ортопеда: 1) Для снятия опухоли и воспаления: Ацеклофенак, омепразол, Диметилсульфоксид, Кетапрофен гель, Инъекции Биоактивного концентрата из нескольких видов морских организмов 2) Записаться на операцию в травматологию. 3) дальнейшие показания - лечебная физ-ра, гиалур.кис-та в колено, плазмолифтинг физиотерапия, массаж. Опухоль быстро спала после лечения. На операцию я записалась на 01.12.2026. Массаж и физиотерапию прошла в надежде на то, что разрыв срастется. Гиул. кислоту и плазмолифтинг не делала, так как для меня дорого. На сегодняшний день прошла повторно МРТ. Заключение от 01.11.2026: МР-картина без значимой динамики по сравнению с 04.05.2026, разрыв медиального мениска, хондромаляция надколенника. Для информации: 28.08.2025 - поставлено на УЗИ коленных суставов - признаки начального двустороннего остеоартроза коленных суставов. 24.03.2026 - поставлен диагноз хирургом без УЗИ и МРТ - плантарный фасциит слева. Вопросы: 1) Обязательна ли операция? 2) хочется услышать по существу насколько будет операция лучше медикаментозного лечения (я не все предлагаемые методы медиком. лечения испробовала) 3) Очень боюсь операции и самое главное, что будет оперировать неопытный врач. Вопрос к оперирующим врачам: есть ли какая то возможность пациенту по ОМС выбрать врача? Ссылка на МРТ от 04.05. и 01.11.: https://disk.yandex.ru/d/EAGYcWOL8Q9aQQ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
1) Обязательна ли операция? ➡️Окончательное решение может принять лечащий врач травматолог-ортопед, заочно нельзя ответить на вопрос.
2) хочется услышать по существу насколько будет операция лучше медикаментозного лечения? ➡️ Артроскопия (это название операции) проводится при неэффективности консервативного метод лечения, при сохранении болей, при блоке сустава.
3) Вопрос к оперирующим врачам: есть ли какая то возможность пациенту по ОМС выбрать врача? ➡️ Такая возможность есть на платной основе в любой платной клинике. Бесплатно такой выбор не предоставляется.
Спасибо большое за ответ
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Скачал оба архива и посмотрел срезы за 04.05 и 01.11. Медиальный мениск действительно разорван: линия разрыва выходит на суставную поверхность, свободной жидкости немного. И главное - за шесть месяцев картина не изменилась.
Думаю, Вы ждали, что разрыв срастётся от массажа и физиотерапии. Срастись он не мог: - у внутренней части мениска нет своих сосудов, восстановление невозможно. Поэтому «без значимой динамики» — не провал лечения и не приговор, а ожидаемый результат. Судить нужно не по снимку, а по колену.
Обязательна ли операция. Нет, не обязательна и не срочна. Она нужна, когда колено клинит и не разгибается, когда боль не даёт ходить, когда возвращается выпот. Если колено не болит, не блокирует и не отекает, 01.12.2026 — не крайний срок, запись можно перенести и наблюдать.
Насколько операция лучше лечения. Таблетки и гели убирают боль и отёк, но сам разрыв не убирают. Артроскопия убирает механическую причину. Честно: если возникают блоки сустава - выигрыш от операции большой. При одной только боли — скромный, часть пациентов после операции разницы не чувствует. У Вас с 28.08.2025 уже начальный артроз обоих колен и хондромаляция надколенника, а травмы Вы не помните, значит разрыв скорее дегенеративный. Гиалуроновая кислота и плазмолифтинг работают по хрящу, а не по разрыву, и на решение об операции их отсутствие не влияет.
По выбору хирурга: по ОМС выбирают больницу, а не врача. Внутри отделения оперативный план распределяет заведующий. Практический путь — просить направление туда, где оперирует нужный Вам врач, либо платно.
До операции держите мышцу бедра: изометрические упражнения, велотренажёр без нагрузки, без глубоких приседаний и прыжков. При болевом синдроме — НПВС коротким курсом после еды с прикрытием желудка. Можно местно гели с НПВС. Если комфортнее - ношение наколенника.
Консультация заочная, физикальный осмотр состояния сустава провести невозможно.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
Очень подробно, спасибо, что посмотрели МРТ. Я сейчас иногда чувствую в мышцах икры левой ноги некую натянутость. И довольно часто простреливает боль, если как то не так поставлю ногу. И когда прошагую больше обычного колено тянет, небольшая, стонущая боль. Значит после операции эти состояния не уйдут? И получается, что если я сделаю операцию будет прогрессировать артроз, а если я не сделаю, то могут пострадать и соседние области колена: мышцы, сухожилия? Вот я и не понимаю - лучше сделать операцию или оставить все как есть?
Давайте по порядку, потому что вопросов у вас три: икра, боль от нагрузки и само решение. Икра и прострелы — не мениск. Он болит по внутренней щели, даёт щелчки и блокады. Натянутость в икре и прострел при неудачной постановке ноги идут от мышц и нервов. Икроножная и задняя группа бедра месяцами работают с перегрузкой из-за щажения. После операции это само не уйдёт, лечить нужно отдельно: изометрия бедра, мягкий массаж, ходьба без щажения.
Если прострел идёт из ягодицы или поясницы вниз по ноге — нужен невролог. Если тянет под коленом к вечеру — планово УЗИ вен, вена в икре даёт ту же натянутость.
«Стонущая» боль и тянет после долгой прогулки — это сустав, от хондромаляции и выпота, а не мышцы.
Операция - хондромаляцию и начальный артроз артроскопия не лечит, часть нагрузочной боли может остаться и после неё. Но и без операции артроз не стоит на месте, потому что разрыв в этой зоне сам не срастается. Мышцы и сухожилия от разрыва напрямую не страдают: их портит щажение — слабеет бедро, перегружается надколенник.
Это обратимо, поэтому гимнастика важнее уколов.
Сустав теряет тем больше, чем больше мениска удаляют. Поэтому правильная тактика — шов, если зона сосудистая и край живой, или удаление только нестабильного фрагмента, а не мениска целиком. Об этом и стоит спрашивать хирурга, а не только «делать или нет». Как решать. Блокады, щелчок с ущемлением, боль по внутренней щели — тянуть нельзя, механика изнашивает сустав.
Если есть только боль от нагрузки и натянутость — перенести запись на 6–8 недель, отработать силу бедра и решать по состоянию. Плановая операция не срочна, но ни форсировать её, ни отменять навсегда не нужно. Гимнастика полезна в любом случае: сильная нога легче переносит артроскопию и быстрее восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
1) Обязательна ли операция?
2) хочется услышать по существу насколько будет операция лучше медикаментозного лечения (я не все предлагаемые методы медиком. лечения испробовала) 3) Очень боюсь операции и самое главное, что будет оперировать неопытный врач.
Вопрос к оперирующим врачам: есть ли какая то возможность пациенту по ОМС выбрать врача?
-Ознакомился с МРТ исследованием. Честно сказать я не увидел повреждения медиального мениска ,которое нужно оперировать, есть дегенеративные изменения его,но таких разрывов ,которые нужно оперировать нет.
Боль после длительной ходьбы скорее всего возникла на фоне перегрузки сустава и воспаления.
Поэтому на фоне консервативного лечения быстро наступила положительная динамика,т.к нет критичных изменений в суставе .
-считаю ,что операция необязательна.Делать операцию ради операции не требуется,от нее будет только хуже.
Врача можно выбрать ,если на это согласен сам врач.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Спасибо, что посмотрели МРТ. Сейчас меня постоянно беспокоит левое колено, поэтому я в сомнениях. Возможно после операции мое состояние улучшиться. Значит вы предпочитаете, что это связано с артрозом и операция может ухудшить состояние?
Ну на МРТ я не увидел повреждения мениска ,которое нужно оперировать,хотя сам занимаюсь такими операциями.
Поэтому смысла в операции нет.
Нужно лечиться консервативно ,тем более боли которые вы описываете похожи на мышечные или сухожильные.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202311 ответов
- 18 Августа 202315 ответов
- 17 Августа 202311 ответов
- 31 Июля 202316 ответов
- 19 Июля 20238 ответов
- 20 Июня 202319 ответов
- 30 Мая 202321 ответ
- 7 Апреля 202315 ответов
- 6 Марта 202312 ответов
- 21 Февраля 20236 ответов