Потеря равновесия и боль в спине
Мне 39 лет. 10 месяцев назад в декабре было третье кесарево. После операции стала неважно себя чувствовать в плане болей в спине ( имею три грыжи в шейном отделе по 0,3). В апреле случился странный приступ, стала вставать с кровати и потерялась в пространстве. Просто в глазах все перевернулось . Сознание оставалось чистым. А вот зрительно, как будто слезла с карусели. Стала обследоваться у кардиолога и невролога, они сказали , что это психогенное и назначил невролог мне Золофт и Тералиджен. И отправил к психотерапевту. Тот в свою очередь схему лечения подтвердил. Полгода я пила по 100 мг золофта и дважды в день по половинке Тералиджена. Мне стало значительно лучше . Голова не кружилась вообще. Из неприятного только напрочь пропало либидо. А вот во всем остальном я была бодра , весела и счастлива. В октябре я начала снижать Золофт по 25мг раз в неделю. И в итоге слезла вообще. Вот уже пару недель вообще без них. И тут у меня начался ад. Я постоянно в этих каруселях. Когда лежу или сижу нормально, но стоит встать или идти, особенно если поворачиваю голову или глаза вправо, у меня картинка начинает съезжать. Нападает бешеная слабость, трясутся руки, ноги становятся слабыми. Нужно срочно менять положение головы . При это шея не болит, болит лопатка . Ощущение что мышцы колом и тянет, появилась просто бесконечная плаксивость, качество жизни просто на нуле. Чувствую себя неполноценной , с положения сидя встаю по 3 минуты , потому что прострелы в спине ( лопатка и поясница) пожалуйста, скажите что со мной. Очень страшно остаться инвалидом с грудным ребенком на руках
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию нет оснований считать, что вам грозит инвалидность. Наиболее вероятно, что нынешнее ухудшение связано с отменой Золофта. После полугода лечения снижение дозы на 25 мг каждую неделю могло оказаться слишком быстрым. При отмене сертралина нередко возникают головокружение, ощущение смещения картинки, дрожь, слабость, плаксивость и эмоциональная неустойчивость. Однако есть важная деталь. Подобный приступ возникал ещё до лечения, а сейчас головокружение усиливается при поворотах головы, особенно вправо. Поэтому объяснять всё исключительно тревогой неправильно. Необходимо проверить работу вестибулярного аппарата, исключить позиционное головокружение, а также рассмотреть персистирующее постурально-перцептивное головокружение, при котором симптомы усиливаются стоя, при ходьбе и зрительных движениях. Значительное улучшение на сертралине поддерживает эту версию, хотя не подтверждает её окончательно. Грыжи шейного отдела размером 3 мм не объясняют вращение окружающего пространства. Боль в лопатке и пояснице, вероятнее всего, имеет отдельную мышечно-скелетную причину. Сейчас рекомендую очный осмотр отоневролога с оценкой нистагма и позиционными пробами. Параллельно обсудите с психиатром возобновление сертралина с последующей более плавной отменой либо замену препарата из-за снижения либидо. Самостоятельно возвращать прежнюю дозу не нужно.
Я бы не обращалась к вам , если бы в моем городе было бы легко попасть к психотерапевту, своего я жду по два месяца. И неврологи у нас с дежурными «все хорошо, это у вас психика». Так что же мне делать? Просто пару месяцев жить в аду пока психотерапевт сможет принять? В этом вся ваша помощь?
Я понимаю ваше отчаяние, особенно когда на руках маленький ребёнок, а привычные движения стали настоящим испытанием. И ждать два месяца без помощи я вам не предлагаю. Судя по истории, наиболее вероятно, что после отмены Золофта развился синдром отмены, на фоне которого вернулось прежнее головокружение. При быстром снижении сертралина могут возникать ощущение смещения картинки, дрожь, слабость и плаксивость. Однако первый приступ произошёл ещё до лечения, поэтому нельзя исключать самостоятельное вестибулярное нарушение. В частности, персистирующее постурально-перцептивное головокружение, при котором человеку хуже стоя, при ходьбе и движениях головы. Значительное улучшение на Золофте поддерживает эту версию. В подобных случаях обычно рассматривают временное возобновление сертралина с последующей более плавной отменой. Например, врач может восстановить дозу 25 мг утром с оценкой эффекта в ближайшие дни. Приём и дозировку следует уточнить у лечащего врача, поскольку дистанционная консультация не предполагает дальнейшего наблюдения за лечением. Для этого можно воспользоваться дистанционной консультацией психиатра, не дожидаясь очного приёма. Если головокружение сохранится, целесообразен осмотр отоневролога с позиционными пробами. Понимаю, что вы ожидали конкретной помощи, а не направления к другому специалисту. Но формат сайта «Спроси врача» позволяет разобраться в причинах заболевания, объяснить тактику и привести примеры лечения, однако не заменяет полноценного наблюдения при назначении рецептурных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние могло Быть вызвано синдромом отмены золофта,либо вызвано самим заболеванием связанным с отменой золофта. Симптомы вернулись,а золофт их сдерживал. Обычно рекомендуют вернуться к дозировке 25 мг и оценить состояние.
Боль в лопатке это, скорее всего, мышечно-тонический синдром, который часто сопутствует шейной патологии и усиливается на фоне тревоги.
Так же обычно назначают вестибулярную гимнастику и когнитивно- поведенческую терапию.
состояние это функциональное расстройство (нарушение обработки сигналов и регуляции тонуса), а не разрушение структур мозга или позвоночника.
Я не понимаю , что вы все пишете . «Это функциональное расстройство а не разрешение структур», что это значит? мне не легче от этого. Я постоянно боюсь споткнуться , упасть , инсульта , я ношу грудного ребенка , и когда меня вертолетит , я как минимум боюсь ее брать на руки. И можно ли снова возвращаться на Золофт? И в целом сколько можно его принимать, чтобы это было не пагубно для организма? Могу ли я снова начать пить по 25 мг , если уже две недели не пила ? Тералиджен тоже возобновлять? Я не совсем понимаю , как может полгода приема лекарств именно в лечебной дозе не вылечить? Панические атаки тоже бывают , не слишком сильно , но все же… Какой смысл тогда от приема золофта , если он не вылечил мою тревожность , мнительной , панику и тд?
Функциональное расстройство означает, что структура мозга и нервов не повреждена (нет опухоли, инсульта), но функция их работы нарушена. Мозг, как компьютер с исправным железом,но со сбитой программой, неправильно обрабатывает сигналы от глаз, мышц и внутреннего уха. Отсюда и карусели и шаткость.
По данным клинических руководств, после возврата к лекарству симптомы облегчаются в течении 48ми часов.
Для тревожных расстройств курс лечения обычно составляет не менее 1 года после достижения эффекта. Цель стабилизировать состояние, дать нервной системе переобучиться и только потом отменять препарат. Прием Золофта в течение 6 месяцев это не курс лечения до полного выздоровления,а стабилизация состояния. Например , челоаек лечит перелом,гипс снимают, когда кость срослась, но это не значит, что нога сразу готова к долгой активной ходьбе и бегу. Так и тут Золофт убрал симптомы, мозг еще не перестроилась окончательно. К тому же на него накладывается недосып,стресс,внешние факторы.
Лечение дает период , когда симптомы утихли, для укрепления нервной системы с помощью психотерапии и вестибулярной реабилитации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Ваше состояние может быть но нескольким причинам:
1)синдром отмены золофта (ваш организм отмену по 25 мг мог воспринять быстрой и дать реакцию), можно попробовать опять перейти на приём с дозы 25 мг.
2)цервикогенное головокружение, но для уточнения диагноза обычно назначают уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами.
Боль в лопатки можно расценивать или как самостоятельно имеющийся спазм мышцы в области лопатки, или корешковый синдром из шейного отдела позвоночника.
Это состояние, когда сдавливаются корешки измененными дисками, измененными суставами и возможным отеком тканей (выявить это можно только на мрт) или напряженными мышцами (определить это можно только очно при осмотре)
Почитала симптомы цервикогенного нарушения, очень похоже на мое состояние. Это опасное заболевание ? И можно ли снова вернуться на Золофт, если я его уже две недели не пью ? Не вредно ли это для моего организма ? И что делать дальше? Начну 25 мг, а дальше? Что ? Как ? Сколько?
Если вы начнёте принимать золофт, то придётся опять принимать его длительно. В плане цервикогенного головокружения обычно рекомендуют уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробыми, для оценки кровотока.
Так это опасно? Лечится ?
Это лечится, не смертельно и к инвалидности не приводит.
В основе лежит миофасциальный синдром (мышечный спазм). Мышцы шеи и лопатки «зажаты», они спазмируются, а спазмированные мышцы шеи могут раздражать нервные окончания и нарушать кровоток в позвоночных артериях, что дает головокружение при поворотах головы. Отсюда и «прострелы» в спине.
Спасибо, я так понимаю мне нужно снова к неврологу и с направлением на узи сосудов шеи да? Весной делала его, у меня сужена справа врожденно я помню, больше патологий не было.
Да. Все правильно и обязательно с поворотными пробами
Как будто вот в это я верю больше всего ❤️
В любом случае все поправимо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это синдрома отмены так проявляется.
В таком случае рекомендуют принимать противотревожный препарат при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний :
Атаракс 25мг/сут
Либо Тералиджен до 3 таблеток в сутки рекомендуют принимать.
Такое нельзя исключить , что вернулось тревожное расстройство
А как может после длительного лечения вернуться заболевание, какой смысл в лечении тогда ? И сколько можно принимать АД по длительности без проблем для здоровья?
Есть Есть люди , которым тяжело подобрать терапию , у них волнообразное течение и лечение длится годами.
изменчивость симптомов при сомаоформном расстройстве может быть вызвана несколькими причинами:
1) стрессы . уровень эмоциональных переживаний может значительно колебаться в течение дня , эти колебания влияют на восприятие и интенсивность физических симптомов. в периоды повышенного стресса или эмоционального переживания симптомы могут усиливаться, а в более спокойные моменты уменьшаться или не беспокоить.
2)зацикленность на своих телесных симптомах , повышенное внимание к симптомам всегда усиливают их, склонность к катастрофизации телесных ощущений
При соматоформном расстройстве измени происходят на микроуровне , на биохимическом уровне , страдает вегетативная нервная система ( возникает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге , активируется гипоталамо ( это головной мозг ) -надпочечниковая система - выделяют ся гормоны стресса -катехоламины и запускается каскад разных реакций
3) уровень бодрости ( энергии ) может изменяться в течение дня в зависимости от физической активности, качества сна, стрессов , нарушения питания.
4) смена обстановки , влияние окружающих людей. Например , в приятной обстановке , с людьми , которые вам приносят радость , симптомы могут меньше беспокить беспокоить , или
не мешать , при нахождении в новой местности , где может быть стреес-там наоборот могут возникать симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего развился синдром отмены антидепрессантов,
При резком или недостаточно плавном прекращении приема антидепрессантов группы сиозс (к которым относится сертралин) часто развивается комплекс симптомов.
В таких случаях рекомендуется временное возвращение на минимальную дозу препарата с целью проведения более медленной и плавной схемы отмены, что помогает минимизировать проявления синдрома отмены.
Здравствуйте! Такое ухудшение скорее всего связано с слишком быстрой отменой золофта, это похоже на синдром отмены, на фоне которого вернулись прежние симптомы. Инвалидность вам не грозит, это функциональное состояние, а не разрушение структур. Разумно обсудить с врачом временное возобновление сертралина в дозе 25 мг и затем более плавное снижение, самостоятельно полноценную схему не подбирают. Параллельно имеет смысл проверить вестибулярный аппарат у отоневролога и выполнить УЗДГ сосудов шеи с поворотными пробами, поскольку головокружение усиливается при повороте головы. Боль в лопатке и пояснице чаще мышечно-скелетная, помогает ЛФК и работа с мышц ами
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202511 ответов
- 14 Мая 202513 ответов
- 4 Марта 202513 ответов
- 6 Декабря 20246 ответов
- 27 Октября 20249 ответов
- 30 Августа 202418 ответов
- 26 Апреля 202468 ответов
- 4 Апреля 202417 ответов
- 17 Февраля 20249 ответов
- 28 Июля 202311 ответов