Боль в пояснице

Фатима Гаджиева3 часа назад

4.0

Терапевт

11 090 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие типы болей с иррадиацией, то есть распространением, в паховую область и промежность, четко зависящие от нагрузок и положения тела, могут соответствовать течению корешкового синдрома - то есть сдавления нервного корешка, который отходит от спинного мозга, межпозвонковой грыжей

В таких случаях оптимально выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, очно осмотреться у невролога для выбора терапии

Пока в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата

Если по МРТ не будет ничего острого, после купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Елена Постовалова2 часа назад

4.8

Терапевт, Гериатр

1 459 консультаций

Добрый вечер, Кирилл.
Описанные вами симптомы могут соответствовать обострению остеохондроза с воспалением нервных корешков (на фоне их сдавления при перенапряжении мышц), мочекаменной болезни, а также боли при паховых грыжах
В подобных случаях рекомендуется выполнение рентгенографии/МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также УЗИ паховых областей.
В зависимости от полученных результатов рекомендуется обратиться к урологу, хирургу или неврологу.
Учитывая, что работа связана с физическим напряжением, вам показан больничный лист до уточнения диагноза и улучшения состояния. Для этого не обязательно обращаться к узкому специалисту, лист нетрудоспособности может быть выдан после очного осмотра терапевта.
До осмотра врача при выраженной боли можно выпить привычное вам обезболивающее однократно.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

28 574 консультации

Кирилл, здравствуйте!

Тот факт, что сильная боль вернулась после мощного курса противовоспалительных уколов и таблеток (Диклофенак, Аркоксиа), а теперь начала отдавать в яички и область паха, это серьезный сигнал.
По описанию это очень похоже на грыжу или выраженную протрузию межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.
Когда грыжа выпячивается, она может ущемить нервные корешки. Нервы, выходящие из поясничного отдела, иннервируют в том числе паховую область, половые органы и бедра. Поэтому защемление в спине часто иррадиирует в яички или пах, создавая ощущение боли там, хотя проблема находится в позвоночнике.
Также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника делать нужно обязательно.
Очно проконсультироваться с неврологом и урологом.
До осмотра врачей могут рекомендовать :
• Полный покой:
Никакой работы, поднятия тяжестей, наклонов вперед и скручиваний. Ограничить физическую активность до минимума.
• Лежать на полужестком матрасе в той позе, где боль меньше. Часто помогает поза на боку с согнутыми в коленях ногами (можно положить подушку между коленей) или на спине с подушкой под подколенными ямками.
• Никаких горячих ванн, бань или согревающих мазей. Если там идет острый отек и воспаление, тепло только усилит приток крови и сделает боль еще хуже.
• Поскольку вы уже приняли много Диклофенака и Аркоксиа, продолжать пить их бесконтрольно опасно для желудка. До осмотра врача для уменьшения мышечного спазма можно принять миорелаксант (например, Мидокалм или Баклосан), но строго по инструкции.