Боли в животе , запор
Здравствуйте уважаемые доктора ! В течении 10 лет страдаю запорами частыми вздутиями , последний год , ситуация ухудшилась , появились боли в правой части живота , как будто бы в желудке , частое урчание в кишечнике и заднем проходе , запор усугубился , перед тем как сходить в туалет практически всегда больная боль в низу живота отдающая в задний проход , чувство неполного опорожнения, Кал как будто сплюснутый , часто ломит в области заднего прохода , сам стул выглядит как слоистый в начале всегда очень плотный , слабительные действую все хуже , сама могу сходить очень редко , газы сходят только после еды , а бывает и задерживаются и сходят очень плохо Я понимаю что говорю ерунду но я уверенна что это рак , я даже боюсь сдать анализы не то что сделать колоноскопию , но все таки с чего начать , лечение которое назначали до этого не помогает Гемоглобин низкий со школьных лет А вот еще когда иду в туалет тужусь сильно , и кажется что вышло совсем чуть-чуть но там много , как будто не чувствую как выходит кал Крови нет в кале цвет нормальный , много неперевареннго даже когда кал плотный И еще когда долго не поем болит сильно в области желудка и пупка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен хронический запор с нарушением опорожнения прямой кишки. На это указывают длительное натуживание, чувство неполного опорожнения, плотный кал в начале дефекации, боли с иррадиацией в задний проход и ощущение, что кал выходит не полностью контролируемо. Подобная картина встречается при нарушении согласованной работы мышц тазового дна (диссинергии дефекации). Вздутие, урчание и боли могут быть связаны с задержкой кишечного содержимого.
Сами по себе перечисленные симптомы не означают рак кишечника. Десятилетнее течение запоров с постепенным ухудшением больше характерно для хронического нарушения моторики и дефекации. Но изменение формы стула, усиление запоров и длительная анемия требуют исключения органической патологии.
Начать рекомендуют с очного осмотра колопроктолога, включая пальцевое исследование прямой кишки и колоноскопии.
Из анализов рекомендуют общий анализ крови, ферритин, ТТГ, кальций крови. Важно установить причину анемии. Если колоноскопия не выявит изменений, а затруднения при дефекации сохранятся, проводят аноректальную манометрию и тест изгнания баллона для оценки работы мышц тазового дна.
Для нормализации стула применяют макрогол (Форлакс) по 10 г 1-2 раза в день ежедневно, дозу подбирают до получения регулярного мягкого стула. Лечение обычно продолжают несколько недель, при необходимости дольше. При выраженном вздутии не рекомендуют резко увеличивать количество клетчатки. Если подтвердится диссинергия дефекации, основным методом лечения становится специальная БОС-терапия.
Уточните, пожалуйста, какие именно слабительные применялись, в каких дозировках и как долго?
Здравствуйте спасибо за ответ , принимаю фитолакс переодически , уже 3 месяца , бывает могу сама сходить но кал как овечий , только очень большие кругляшки
Фитолакс стимулирует работу кишечника, но сам по себе проблему хронического запора не решает. То, что кал выходит крупными плотными комками, говорит о том, что он долго задерживается в кишечнике и теряет воду. Вместо периодического приема Фитолакса рекомендуют Форлакс по 10 г утром и вечером ежедневно, не менее 4-6 недель. Дозу подбирают так, чтобы стул стал мягким и выходил без сильного натуживания. Но обследование все же необходимо, особенно учитывая боли и ощущение неполного опорожнения.
Здравствуйте! Начала принимать форлакс , стул стал мягким , пью много воды и ем много клетчатки , вздутие не такое сильное , и появилось чувство облегчение после туалета
Буду обследоваться , спасибо Вам!
Здравствуйте! Это положительная динамика. Форлакс продолжают принимать ежедневно, дозу подбирают по консистенции стула. Клетчатку увеличивают постепенно, чтобы не усиливать газообразование. Несмотря на улучшение, запланированное обследование рекомендуют пройти.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Вероятнее всего, все симптомы связаны с хроническим запором. Он обязательно требует коррекции. Рекомендуют начать прием препарата макрогол (Форлакс), дозировку подбирают индивидуально, его можно принимать длительно, до года, с последующей плавной отменой.
Дополнительно рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить тест на СИБР, оценить гормоны щитовидной железы. Совсем не обязательно сразу начинать с колоноскопии, но обследоваться важно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При склонности к запору как правило, нарушается моторика в кишечника, изменяется микрофлора , на фоне все этого происходит повышенное газообразование , газы растягивают кишечник и дают боль. Тугой стул раздражает слизистую прямого кишечника, от этого боль- поэтому важно показаться так же проктологу, чтобы оценили слизистую прямой кишки.
Для исключения со стороны патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови и СРБ
-фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-ирригоскопия для оценки моторной функции
-дыхательный водородный тест на СИБР
При склонности к запорам рекомендуют проверить работу щитовидной железы.
При таких нарушениях основное это нормолизовать стул. В рацион рекомендуют добавить больше клетчатки, овощей, зелени ,свекла, чернослив, киви, тыква. Следить в течении дня за питьевым режимом, пить желательно в течении дня теплую воду.
Из медикаментов рассматривают прием слабительных например форлакс, он не вызывает привыкания, назначают на длительный срок, вначале рекомендуют прием в течении 3 месяцев и оценить эффект. При болевом синдроме может быть рассмотрен прием спазмолитиков(тримедат, дюспаталин или комбинированный препарат метеоспазмил).
Здравствуйте спасибо за ответ !)
А можно сдавать кал на фоне приема форлакса ?
Если без слабительных стула нет, то сдаем на фоне приема слабительных средст , но при интерпретации анализов говорим об этом доктору.
Если есть возможность сдать без слабительных, то сдаем без них.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20236 ответов
- 19 Сентября 202390 ответов
- 9 Июня 20236 ответов
- 26 Мая 202314 ответов
- 23 Мая 202326 ответов
- 21 Марта 20238 ответов
- 13 Марта 202317 ответов
- 12 Марта 20238 ответов
- 12 Марта 202323 ответа
- 27 Февраля 202314 ответов