Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4637213

Плохая коагулограмма у беременной

У беременной женщины плохая коагулограмма, анализы сданы в пятницу. Пока ничего не пробовали. У неё хронические заболевания: холецистит, гастрит, рефлюкс, плохое зрение, под вопросом гипотиреоз. Хотим узнать, норма это или сильное отклонение. Лежала в стационаре 5 дней, кололи церукал и раствор рингера через вену.

Холицестестит, гастрит, рефлюкс, плохое зрение, под вопросом гипотериоз
30 лет
8 Ноября ·Просмотров: 48·Юлия, Рязань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер, Юлия!

В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
У Вас ожидаемые изменения для беременности
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие

При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов

Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть?

- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
-Ограничение подвижности, обезвоживание ?


Ферритинпо нижней границе нормы, что -то из препаратов железа принимаете?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Меня сильно рвало, но не каждый день, но бывало так что в день могла по 5-6 раз даже за утро бегать, поэтому ложили в стационар прокалывать, рвало примерно 2 месяца так, потом попробовали дуонику, не сильно помогла, положили в больницу.
Плюс вот если малая подвижность, 5 дней я лежала, мало двигалась, могло ли это тоже сказаться?
По поводу ферритина, он у меня пару месяцев назад был 16, пила Тардиферон, потом когда рвота усилилась, сказали отменить потому что толку не даст

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Воды мало пью, скажу честно, но пытаюсь чистую воду пить, потому что от чая и прочих напитков, кроме кислых появилось отвращение

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Но анализы меня очень сильно напугали, я боюсь тромбов, хотя у родственников вроде как они не наблюдались...

Вот в период госпитализации можно было предложить назначение антикоагулянтов ( кроверажижающих)
Сейчас если уже дома , то нет смысла

По поводу Тардиферона , как восстановитесь, можно возобновить прием

Если из выше факторов больше ничего нет , то риск тромбозов расценивается как низкий и антикоагулянты не нужны

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Такие скачки по анализам несильно страшны, т. е у беременных это вариант нормы?

Да, верно , считаются вариантом нормы и не опасны

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Показатели прикрепленной коагулограммы соответствуют норме для беременности.
В это время свертывающая система начинает работать активнее, готовясь к родам, и показатели коагулограммы могут изменяться. Повышение фибриногена, протромбинового индекса, снижение протромбинового времени и МНО являются вполне нормальными изменениями для беременности. Опасности они не представляют, о риске тромбозов не говорят, каких-либо действий сами по себе не требуют — это нормальные показатели.

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.

В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Обезвоживание могло быть из за многократной рвоты, из за этого прокапывали капельницы. Так тромьозов у родственников не было, про инфекции тоже вроде как ничего нет, роды первые, плод один. Никогда не курила. Про ожирение, я набрала перед беременностью, несильно много, потому что гормоны щитовидки начали прыгать, не сказать что было ожирение

По вводным данным риск тромбозов расценивается как низкий. Если нет госпитализации в стационар, то гепаринопрофилактика не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, протромбина по квику, укорочение ПВ и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Поводов для беспокойства нет. 

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.