Ночное апноэ
Здравствуйте, за последние 2 года стала просыпаться ночью задыхаюсь, это происходит редко, 1 в несколько месяцев, но страшновато. При этом не могла понять это остановка дыхания или срыгивание и попадание в дыхалку. Т.к. хотела сделать гастроскопию и колоноскопию под анестезия, но боюсь Пропофола, который замедляет дыхание. Просмотрите пожалуйста исследование КРМ делала на дому. Подскажите на сколько это страшно, как лечить и можно ли делать анестезия? Можно ли успокоительные принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Синдром обструктивно4 апноэ нарушает сон, поэтому может иметь негативные последствия:
1)Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, выброс адреналина и скачок давления, поэтому одна из частых причин гипертонии и аритмий.
2)Хроническая нехватка кислорода и плохой сон держат нервную систему в напряжении, что может усиливать тревожные расстройства и панические атаки.
Поэтому данное состояние требует корректировки. Жля этой цели оьычно рекомендуют консультацию сомнолога и лор врача. Если есть лишний вес, то снижать его.
Чедативные препараты пои таком состоянии не рекомендуют, так как расслабляют мышцы горла и усугубляют данное состояние.
У Лора была, посмотрела вроде все нормально, только у меня искривлена носовая перегородка, ещё в детстве сильна упала. Но получается что сейчас не смогу даже операцию сделать из-за наркоза правильно? Лишний вес есть, 90кг рост 164см. Нужно ли мне с аппаратом кислородным спать? И если снизить вес пройдёт ли это? И вообще как лечить?
Эти вопросы решать с сомнологом нужно. А искривление перегородка может быть одной из причин апное во сне.
Если врачи будут в курсе, то можно, так как вы будете находиться под их наблюдением
А при апноэ вообще можно делать седацию, анестезия?
Перегородка искривлена с детства, а проблема началась как 2 года. Раньше я не храпеть и не было таких проблем. Правле было похудел, если снизить вес, уйдёт ли это?
А сейчас обратила внимание, что вы ответили что можно делать, если врачи будут в курсе. Значит все таки можно делать анестезию. Спасибо.
Как я уже выше написала, что данная процедура не противопоказана, но врач должен знать, что у.вас имеется данная проблема, чтоьы было наблюдение первые сутки.
В плане снижения веса, возможно да.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам кардиореспираторного мониторинга у вас действительно выявлен синдром обструктивного апноэ сна средней степени тяжести. За ночь зарегистрированы 82 остановки дыхания и 42 эпизода его значительного ослабления. Индекс апноэ и гипопноэ 27,62 в час. При этом насыщение крови кислородом снижалось до 72%, что уже существенно и требует лечения. Наиболее вероятно, что ночные пробуждения с ощущением удушья связаны именно с апноэ. Во сне мышцы глотки расслабляются, дыхательные пути сужаются или перекрываются, кислород снижается, мозг вынужденно пробуждает человека, чтобы восстановить дыхание. Реже похожие приступы возникают при ночном рефлюксе с попаданием содержимого желудка в глотку или ларингоспазме. Однако результаты обследования убедительно подтверждают именно апноэ. Следующий шаг это консультация сомнолога и подбор СИПАП-терапии. Аппарат поддерживает дыхательные пути открытыми во время сна и предупреждает падение кислорода. Также желательно обследование ЛОР-врача, оценка массы тела и функции щитовидной железы. Что касается гастроскопии и колоноскопии, апноэ не является абсолютным противопоказанием к пропофолу, но повышает риск нарушения дыхания при седации. Поэтому анестезиолог обязательно должен ознакомиться с результатами мониторинга, процедура проводится с непрерывным контролем дыхания и готовностью обеспечить его проходимость. Самостоятельно принимать снотворные и успокоительные до подбора лечения нежелательно, особенно бензодиазепины. Они могут усиливать перекрытие дыхательных путей. При правильном лечении апноэ хорошо контролируется, и ночные приступы обычно исчезают.
Здравствуйте, спасибо большое за развёрнутый ответ. Подскажите получается это излечимо? Если понизить вес, может он быть этого достаточно для излечения?
И ещё валокордин например можно принимать, просто иногда аритмия сильно мучает. Ещё страшно от того что минимальный пульс был 41 это ведь совсем мало и не нормально, это связано с этим состоянием или это отдельная проблема.
Да, при снижении избыточного веса апноэ может значительно уменьшиться, иногда исчезнуть полностью. Но это зависит не только от веса, но и от строения дыхательных путей. Учитывая снижение кислорода до 72%, откладывать СИПАП-терапию на период похудения нежелательно. Пульс 41 во сне может быть связан с апноэ, поскольку при остановках дыхания сердечный ритм замедляется. Для исключения самостоятельных нарушений ритма желательно выполнить суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. Валокордин лучше не принимать, содержащийся в нём фенобарбитал может усиливать апноэ. После лечения апноэ нарушения ритма нередко уменьшаются.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным КРМ у вас обструктивное апноэ сна средней степени с падением насыщения кислородом до 72%, и ночные пробуждения с удушьем укладываются в эту картину. Такое состояние поддается лечению: основной метод это СИПАП-терапия, которую подбирает сомнолог, а снижение веса может заметно уменьшить выраженность апноэ, но откладывать подбор аппарата на период похудения при таком снижении кислорода не стоит. Успокоительные и снотворные, включая препараты с фенобарбиталом, расслабляют мышцы глотки и усиливают остановки дыхания, поэтому их прием без согласования неуместен. Анестезия не противопоказана, но анестезиолог должен знать о результате мониторинга и обеспечить контроль дыхания
Здравствуйте, подскажите а вылечить апноэ полностью возможно или только снизить его, не хочется всю жизнь спать с аппаратом?
при снижении веса и коррекции анатомических причин, например искривления перегородки, оно может значительно уменьшиться или уйти. При средней степени с падением кислорода до 72% СИПАП на первом этапе нужен не пожизненно, а до устранения причины, его подбирает сомнолог с повторной оценкой
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Синдром обструктивного апноэ сна
- состояние, сопровождающееся множественными эпизодами нарушений дыхания во время сна обструктивного характера. Для него характерны :
1. Дневная сонливость, нарушение ночного сна,
усталость
2. Храп, замечаемые остановки дыхания во сне
3. 25 эпизодов апноэ/гипопноэ преимущественно обструктивного характера за час сна
Чаще возникает у лиц с ожирением, короткой и объемной шеей, старше 50 лет, с артериальной гипертензией
Необходимо получить
Консультацию лор-врача , сомнолога
Используют сирап терапию
Здравствуйте, подскажите а то что пульс к вечеру падает когда долго сижу или лежу до 50-55 это нормально? В течении дня вроде 75, 80, 85. А то не знаю что думать уже.
В пределах пограничной нормы. Консультация кардиолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепленное заключение в документе на первой фотографии указывает на синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАС) средней степени тяжести и среднюю степень ночной десатурации.
Это состояние, которое требует внимания и лечения, но оно не является жизнеугрожающим.
В таких случаях обычно рекомендуется СИПАП-терапия, когда специальный аппарат через маску подает воздух под небольшим давлением. Доказанную эффективность имеют снижение массы тела (если есть избыточный вес) и исключение сна в душных помещениях.
Проведение гастроскопии и колоноскопии под седацией возможно, но рекомендуется информирование врача-анестезиолога.
Успокоительные не рекомендуется использовать на постоянной основе, тк большинство седативных расслабляют мышцы глотки, а это может сделать остановки дыхания во сне более частыми.
В таких случаях рекомендуется обратиться на консультацию к врачу-сомнологу, данный специалист занимается проблемами подобного характера.
Здравствуйте, подскажите в моем случае есть искривление носовой перегородки с детства и гайморит хронический, но это меня особе не беспокоить, дышать носом могу спокойно и гайморит за все время обострился 1 раз. Но в молодости не храпела и была худой. Правильно я понимаю что дела тогда не в перегородке, раз раньше не было проблем,когда искривление уже было? Единственное ЛОР сказала что немного набухший язычок в гортани, но он может уменьшится когда похудею. Уйдёт ли храпеть если похудеть? Я так понимаю основная проблема в меня в храпеть из за этого апноэ? Если да, то может операцию сделать чтоб избавиться от храпа?
Если искривление перегородки было всегда, а храп появился только сейчас, то перегородка действительно не является главной причиной храпа. Основная причина появления храпа скорее всего в увеличении массы тела. В подавляющем большинстве случаев храп значительно уменьшается или исчезает полностью при снижении веса.
Спасибо, буду работать над этим.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 24 ответа
- 16 Февраля 16 ответов
- 21 Февраля 202510 ответов
- 13 Декабря 202414 ответов
- 4 Октября 202413 ответов
- 13 Июня 20246 ответов
- 6 Июня 20248 ответов
- 29 Апреля 20249 ответов
- 5 Декабря 20237 ответов
- 24 Июля 20238 ответов