Боль после дефоекации. После лазерной иссечения анальной трещины
30сент сделала лазерное удаление анальной трещины по сегодняшний день беспокоит задний проход после похода в туалет(проктолог говорит все норм заживает) пью вечером один мукофальк, кал оформленный, но при выходе травмирует Все началось с запоров Ем фрукты, пью Кефир , но на это не реагирует кишечник появляется больше вздутие До этого пила утром еще декофальк 15-25мл , но тогда бывал даже понос и утром ходила в туалет по 2 раза Сейчас еще пью дюспатолин утром и вечером ( и принимаю тамоксифен лечение рмж)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алла, здравствуйте!
После удаления трещины важно добиться того, чтобы стул был не просто оформленным, а мягким и легко выходил без натуживания. Даже плотный оформленный кал может травмировать заживающую область и поддерживать боль после дефекации.
* Мукофальк увеличивает объем стула, но иногда усиливает вздутие, также его важно запивать достаточным количеством воды (не менее 250мл) и в течении дня поддерживать питьевой режим 1,5-2л. Если на Дюфалаке возникал понос и повторный стул, возможно доза была избыточной (данный препарат также может вызывать вздутие). Фрукты и кефир не всегда помогают при запорах.
> В подобных ситуациях могут в качестве препарата первой линии рекомендовать Макрогол (Форлакс) 1-2 пакетика (10-20г) в сутки - осмотическое слабительное, которое удерживает воду. При необходимости могут рекомендовать увеличение до 3-4пакетиков. Важно добиться мягкого стула без натуживания. Курс 2-3 месяцеа. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
Питьевой режим 1,5-2л в сутки, в рацион добавляют фрукты (груша, чернослив, киви) и овощи .
А в какое время его пить?
Макрогель 1-2 пакетика , как понять норму? Начинать со скольки
Начинают с 1 пакетика, далее если эффекта не достаточно дозировку увеличивают. Принимают внутрь, предварительно растворив порошок в воде (50мл ориентировочно ). Действие обычно наступает через 24–48 часов после приема.
Это его утром надо принимать ?
Можно утром, независимо от приема пищи.
Алла, здравствуйте!
Стул на момент заживления трещины должен быть кашицеобразным, выходить без малейшего натуживания. Оформленный стул, даже мягкий, может травмировать слизистую.
Вероятнее всего, дозировки мукофалька не достаточно, в таких случаях ее разрешают увеличить, если она не максимальна.
Если эффекта от увеличения дозировки не будет, рекомендуют заменить мукофальк на препарат макрогол (Форлакс).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оформленный кал после операции на трещине - часто проблема. Он действует как пробка: твердая головка растягивает заживающие ткани, вызывая боль и спазм сфинктера, даже если сама рана эпителизируется. Цель сейчас - не просто оформленный стул, а очень мягкий, почти пастообразный, который выходит без малейшего натуживания и трения. Мукофальк (псиллиум) - клетчатка, которая увеличивает объем. Если воды недостаточно или моторика вялая, он может делать кал более объемным, но не обязательно мягким.
Что можно предпринять:
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки. После употребления мукофалька дополнительно выпить не менее 300 мл воды.
Возможно рассмотреть замену мукофалька на Форлакс 1-2 пак в день.В отличие от псиллиума, макрогол удерживает воду непосредственно в просвете кишечника, делая кал пластичным, как пластилин.
Фрукты и кефир на фоне тамоксифена и заживающей трещины могут работать против... Фрукты (особенно яблоки, груши, сливы) содержат фруктозу и сорбит, которые вызывают брожение и вздутие. Кефир - тоже ферментированный продукт, он может усиливать газообразование. Вздутый кишечник давит на тазовое дно, усугубляя дискомфорт. В качестве добавления фруктов достаточно 2 шт киви в день.
Возможно добавить жиры: 1ст.л оливкового или льняного масла, добавленная в тушеные овощи или кашу, работает как внутренняя смазка для кишечника.
Стакан теплой воды утром натощак и за 20 мин до еды запускает моторику бережнее, чем кофе или холодные напитки.
Боль возникает именно после дефекации- признак спазма внутреннего сфинктера. Рана заживает, но мышца по инерции сжимается от боли. Действительно рекомендуется продолжить прием дюспаталина до 4 нед
Готова ответить на Ваши вопросы)
Форлакс 1-2 пак в день, как пить? И когда ?
До операции я пила мукофальк для заживления трещины, да, он тогда помогал
Сейчас после операции хирург назначил , сразу по два пакета мукофалька, это было какое то непонятное мучение , две неделе в таком режиме было очень мучительно, даже запор был. Хотя пита окол2 л воды
Два пакетика мукофалька одновременно- образуется слишком большой каловый комок, который перерастягивает кишку.
Форлакс принимается независимо от приема пищи. Рекомендуется начать с 1го пакетика в первой половине дня и оценить результат до следующего утра. Если акта дефекации не было , то увеличить до 1 пак утром 1 пак во второй половине дня примерно в 16.00 -17.00
А если макроголь? Все его рекомендуют
Это одно и то же...действующее вещество- макрогол, просто разные торговые названия)
Сколько его пить по времени ?
Курс лечения до 3 мес, затем постепенная отмена. Отмена может быть раньше...все зависит от полного заживления слизистой после операции
Посмотрете пожалуйста , четвертый подгуженый файл , рекомендации гастроэнтеролога
Что вы о них думаете
Нутрифайбер и фиброксин - по тиму мукофалька
Фестал- дополнительные ферменты могут закрепить стул
Урсосан- усиление желчеоттока может раздражать слизистую кишечника
Масло тмина не обладает послабяющим эффектом, особенно на фоне Форлакса- нет необходимости
Дюспаталин- возможно
Спасибо
Постепенная отмена препарата , в ваших рекомендациях это как?
И что надо в случае если начнут возвращаться запоры, может ли таммоксифен оказывать такое действие в виде запоров
Я пол года еще «гино-тардеферон» пила и еще Вит д
Что же так повлияло?
Постепенно например:
Если изначально 2 пак : 1 пак 7д, зачем 1 пак через день 7д, затем 1пак через 2 дня- 7д, затем отмена
Тамоксифен и тардиферон могут провоцировать запоры. Если запоры вернуться вновь, то решаться вопрос в зависимости от общего состояния. Возможно будет вариант возврата на мукофальк
Можно еще вопрос, я оставила 1 пакет мукофалька вечером, и утром дюфолак мин доза (около 5мл) добавила масло утром с завтраком , и воду вечером с мукофалтком тоже добавила
Два дня хожу в туалет, без натяжений , сегодня 2й день, вообще все легко «выскочило» после завтрака
Как вы думаете оставаться на таком режиме ?
Да, возможно рассмотреть такой вариант. Самое главное- результат( мягкий кал без боли)
Если он мягкий но рассыпается , это норм?
Да, т.к принммаете слабительное. Самое главное- нет боли
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 15 ответов
- 2 Октября 8 ответов
- 13 Августа 7 ответов
- 27 Апреля 21 ответ
- 5 Февраля 16 ответов
- 1 Сентября 202511 ответов
- 21 Апреля 20256 ответов
- 11 Января 202518 ответов
- 15 Мая 202410 ответов
- 26 Февраля 20236 ответов