Пугают результаты КТ
У мужа 5 лет назад удалили почку.Диагноз -рак 3 стадии без метастазирования.Сделал КТ.Результаты пугают. Описание результатов проведенного КТ- исследования В асептических условиях после двукратной обработки инъекционного поля стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом 5 мл, внутривенно введено Йогексол 350-100 мл. На серии томограмм получены изображения грудной клетки. Грудная клетка обычной формы. В обоих легких, полисегментарно, определяются множественные очаговые образования диаметром от 4 мм до 13 мм. В проекции S6 левого легкого определяется объемное образование с неровным контуром, размером 31х30 мм, с ДП 17-42 ед.Н., с наличием в центральной части участка распада, после КУ отмечается умеренное накопление КВ по периферии. Легочная ткань с линейными участками фиброза. Легочной рисунок усилен. Плевроапикальные наложения, плевродиафрагмальные и плеврокостальные спайки в обоих легких. Объем легких сохранен; легочные поля симметричные. Средостение структурно, не смещено. Трахея – без особенностей. Бронхи проходимы, не деформированы, стенки уплотнены. Сердце расположено обычно; конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты с признаками краевого обызвествления. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено. Интраторакальные лимфатические узлы визуализируются, не увеличены. Определяются дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Заключение: КТ – признаки объемных образований легких вторичного характера, пневмофиброза. Образование н/д левого легкого (c-r? mts?).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование левого лёгкого с участком распада это крупный узел, внутри которого центр разрушился. При контрасте накопил препарат по периферии , это чаще характерно для опухоли, множественные очаговые образования в обоих лёгких могут быть метастазами, реже поствоспалительные изменения. При таком заключение самое целесообразное это как можно скорее попасть на консультацию к онкологу решить вопрос по биопсии ,
лучше, когда это региональный или федеральный центр
Оксана,здравствуйте.Это наверное злокачественное образование Надежда,что доброкачественное есть или нет?
множественные очаги в обоих лёгких плюс достаточно крупное образование с распадом в центре и накоплением контраста по периферии для доброкачественных процессов, к сожалению, нетипично. Более точно показывает биопсия, поэтому и не рекомендуется в таких случаях затягивать с очной консультацией. Злокачественные процессы так же отличаются друг от друга, какие то более агрессивные, какие-то прогрессируют медленно… сейчас самое важное дообследоваться.
Оксана,спасибо. Он уже записался через три дня поедет в областной центр,но руки уже опустил,не верит ,что проживет какое то время.
Но ведь если настраиваться не пессимистично, можно думать о том, что ранее диагностированный онко процесс не был агрессивным, поэтому можно брать это обстоятельство как приободряющий фактор.
Стараться не думать о плохом и делать все, что в силах самое правильное в таких случаях
Спасибо,Оксана
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом КТ
При таких результатах КТ мы видим признаки онкопроцесса в легочной ткани - при таких результатах есть признаки опухоли и также метастазов
При таких данных необходимо незамедлительно обратиться к онкологу, рассмотреть госпитализацию для дообследования и подбора лечения.
Лечение в таких случаях может начинаться с химиотерапии
Уточните, пожалуйста, есть ли кашель? Мокрота? Кровохарканье?
Фатима,здравствуйте.Никаких признаков,что с легкими проблема нет.ни кашля,ни мокроты,ни кровохаркания,ни одышки.
Поняла вас, к сожалению, отсутствие симптомов не исключает возможность онкопроцесса. Уточните, пожалуйста, супруг ещё состоит на учёте, может связаться с лечащим онкологом?
Если нет, в таких случаях оптимально в ближайшее время очно обратиться в онкодиспансер или районное онкологическое отделение
Фатима Зауровна,на учёте еще стоит,ему в январе 2027 года ехать на плановый приём.Но он записался в онкоцентр областной,через три дня поедет,только записали не к своему лечащему врачу,а к другому,завотделению.
Фатима Зауровна,а пневмофиброз и потом перенесенная пневмония сыграли роль в этих образованиях ? Год назад на КТ не было этого большого образования.
Поняла вас, хорошо
Нет, не должны играть никакой роли в таких случаях. Пневмофиброз это как рубчики на легочной ткани, после перенесенной инфекции, они не требуют никаких мер при отсутствии выраженных анатомических изменений.
Пневмонии не считаются убедительным фактором, который провоцирует онкопроцесс
Фатима Зауровна,спасибо.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Врач описывает множественные очаги в обоих лёгких, предполагает, что они могут быть вторичными, то есть метастатическими по отношению к перенесённому ранее раку почки. Знак вопроса означает, что это предположение, а не окончательный диагноз. КТ это метод визуализации, он не даёт гистологического подтверждения. Очаги такого размера могут также быть проявлениями фиброза, воспалительных изменений или других процессов, хотя множественность и полисегментарность действительно требуют онкологической настороженности.
Более крупное образование с неровным контуром и участком распада в центре действительно подозрительна в плане злокачественного процесса, поэтому в таких ситуациях рекомендуют как можно быстрее обратиться очно к онкологу для решения вопроса госпитализации, обычно берут биопсию для уточнения природы образования.
Что могу отметить положительного. Лимфатические узлы средостения не увеличены, это важный благоприятный признак, при распространённом метастатическом процессе лимфоузлы часто вовлекаются.
Свободной жидкости в плевральной полости нет, не описывают признаков плеврита, который часто сопровождает запущенные опухолевые процессы. Средостение не смещено, бронхи проходимы, то есть нет признаков сдавления жизненно важных структур.
Метастазы рака почки могут появляться через годы, медицина сейчас имеет арсенал средств для лечения, тем более прошло 5 лет без метастазов после 3-й стадии, это уже говорит о том, что организм справлялся.
Желаю здоровья мужу!
Анна,спасибо Вам большое,появилась маленькая надежда.
Пожалуйста, пусть все будет хорошо🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
В легких обнаружены множественные мелкие узелки. В контексте перенесенного рака почки это, к сожалению, с высокой долей вероятности указывает на метастазы.
Также обнаружено объемное образование в S6 левого легкого с участком распада - означает, что в центре опухоли ткани отмирают + накопление КВ означает, что опухоль имеет собственное кровоснабжение.
Врач рентгенолог допускает, что может быть первичный рак легкого (c-r), так как есть образование с распадом или метастазы (mts).
Но , учитывая ранее онкологию почки,то с большей вероятностью это метастазы
Рак почки может давать отдаленные метастазы даже спустя много лет после удаления первичной опухоли, а лёгкие самое частое место метастазирования
В таких случаях рекомендуется обратиться к онкологу в специализированный онкологический диспансер или федеральный центр для дополнительного обследования ( биопсия по возможности, ПЭТ-КТ) и назначения терапии
Екатерина,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам в легких обнаружены узлы разного размера . Самый крупный - 3 см имеет зону распада , что может быть типично для быстро растущей ткани . Лимфоузлы не увеличены и жидкости в плевре - это является благоприятным признаком
В подобных случаях , к сожалению, действительно не исключается онкологический процесс
Почки фильтруют огромный объем крови , поэтому опухолевые клетки почки имеют склонность проникать в венозное русло . Легкие - это сеть капилляров , где циркулирующие клетки могут осесть. Опухоль почки может долго «спать» , после чего клетки начинают делиться , выделять факторы роста сосудов , создавая вокруг себя новую капиллярную сеть
Также второй возможный , но менее частый механизм - появление образования легкого, поэтому ставят вопрос между метастазом и первичным раком
В подобных случаях обычно рекомендуют как можно скорее обратиться на очную консультацию к онкологу в онкологический диспансер
Также могут рекомендовать запросить из архива , где пять лет назад проводилась операция , парафиновые блоки , гистологические стекла с тканью удаленной почки для повторного пересмотра
Также могут рекомендовать обсудить с врачами необходимость биопсии крупного очага в легком, чтобы исключить первичную опухоль легкого
Дополнительно могут рекомендовать выполнить КТ брюшной полости с контрастом и МРТ головного мозга с контрастированием для полного исключения очагов в других органах перед началом лекарственного лечения
Юлия,спасибо
Пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 18 ответов
- 6 Января 5 ответов
- 11 Июля 20257 ответов
- 29 Июня 20258 ответов
- 8 Марта 202520 ответов
- 29 Сентября 20248 ответов
- 19 Июля 202412 ответов
- 27 Сентября 20239 ответов
- 28 Августа 20235 ответов
- 12 Июля 20235 ответов