Расшифровка гистологии

Ирина Болоцкая9 Ноября

5.0

Гинеколог

5 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Ваше волнение. Дисплазия шейки матки слабой степени(LSIL), носительство ВПЧ имеют доброкачественный характер и при хорошем иммунитете , возможно обратное развитие( регресс, элиминация вируса).При аномальных кольпоскопических картинах при проведении кольпоскопии показана биопсия шейки матки для уточнения диагноза. По результатам гистологии признаков атипии, признаков ВПЧ не обнаружено.
NILM описывается только в мазке на онкоцитологию (ПАП-тест) то есть «нет признаков внутриэпителиального поражения или злокачественности»
При отсутствии изменений рекомендуется обследование на онкоцитологию жидкостным способом-1 раз в 6 месяцев течение 2 лет; мазок на ВПЧ ВКР, проведение кольпоскопии шейки матки- 1 раз в 12 месяцев. При отсутствии изменений- далее наблюдение в рамках скрининга.
Повторную биопсию проводить не нужно

Софья Фастовская9 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 892 консультации

Айгуль, добрый день!
Давайте немного успокою вас. По результатам биопсии ничего плохого не обнаружено. Описаны доброкачественные изменения шейки матки — эктопия, изменения поверхностного эпителия и хроническое воспаление. Признаков дисплазии в гистологии нет.
Почему тогда в первом мазке был LSIL? Дело в том, что цитология и биопсия — разные исследования. Мазок показывает изменения отдельных клеток, а биопсия позволяет оценить строение ткани. Поэтому LSIL в мазке не обязательно должен подтверждаться при биопсии. Такое бывает.
NILM в гистологическом заключении и не должно быть — это обозначение используется именно для цитологии.
Что касается дальнейших действий: повторять биопсию только из-за того, что в заключении не указано NILM, не нужно. Если материал был пригоден для оценки, а дисплазия не выявлена, обычно выбирают наблюдение. Контроль ВПЧ и жидкостной цитологии — через 6–12 месяцев, дальнейшая тактика зависит от результатов.
И ещё один важный момент: LSIL — это изменения низкой степени, которые нередко самостоятельно проходят. Само по себе обнаружение ВПЧ и такие изменения в мазке не означают, что у вас обязательно разовьётся что-то серьёзное.

Анна Смёрдова9 Ноября

4.2

Гинеколог, Акушер

7 314 консультаций

Здравствуйте ! Не волнуйтесь. По результатам гистологии нет атипичных или злокачественных клеток. Описание NILM используется для мазков онкоцитологии, а не биопсии. Но по заключение указано, что есть технические дефекты, что могло исказить результат. В такой ситуации обычно рекомендуется контроль мазка на онкоцитологию через полгода, не ранее, чтобы результат был достоверный и кольпоскопия. Также рекомендуется рассмотреть противовоспалительную терапию, так пришло хроническое воспаление и на фоне него могут быть ложные изменения на шейке матки.

Анастасия Фослер9 Ноября

4.8

Гинеколог, Онколог

3 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.

Гистологическое заключение является основным для постановки диагноза и только на его основании мы можем выставлять диагноз и утверждать есть ли какие-то изменения или нет.

В вашем заключении описаны абсолютно доброкачественные изменения шейки матки.
Эктопия - это место перехода эпителия из цервикального канала на поверхность шейки матки где уже другой эпителий.
Есть также поствоспалительные изменения в клетках, но это также доброкачественные изменения, которые могли произойти, например после нарушений микрофлоры (бак вагиноза).

Заключение NILM используется только в описании цитологического исследования.
В гистологическом исследовании описывается картина, как видит ее гистолог, все клетки и видимые изменения.

В вашем случае повторная биопсия не требуется. Заключение гистологии достоверно, даже не смотря на имеющиеся повреждения материала.
Если бы материал был сильно поврежден, что на нем нельзя было ничего увидеть, то в заключении бы указали это и рекомендовали повторную биопсию.
А тут речь идет об артифициальных повреждениях, т.е. более вероятно, что у данного материала немного выжгли края, когда брали биопсию.
Это не страшно в случае с прицельной биопсией.

У вас все хорошо 🙏🏽