Расстройство кишечника, жидкий стул
Добрый день! Месяц назад один день утром почувствовала боль в желудке, крутило живот, в итоге жидкий стул до 5 ти раз в день, слабость, температура 38, рези в животе . Пила дбспотолин, нурофен от темп. За 1 день все прошло, далее никаких нарушений по самочувствию не было. Списала на то, что переела черных оливок, как слабительное подействовало .Спустя 2 недели также заболел живот, закрутило, урчание в левой стороне под ребром( как будто поджелудочная) , очень жидкий стул после каждого приема пищи через 15 мин примерно. Непереваренная пища в стуле. Урчание слева и по всему кишечнику. В этот период сдавала анализы для эндокринолога. Прикладываю, повышение алт и аст. Обратилась к гастроэнтерологу , собрав весь анамнез она прописала необутин перед каждым приемом пищи в течении месяца и через 3 недели контрольная сдача алт, аст, билирубин . После начала приема таблеток стало чуть легче. 1 или 2 раза смогла сходить сформировано в туалет. Но переодически снова крутит и снова бегу с жидким стулом в туалет . Насколько адекватное лечение прописано? С жидким стулом я уже 2 недели. В обычной жизни всегда запоры ( раз в 2-3 дея был стул) . Мне кажется проблема в поджелудочной, но мне сказали ферменты не нужны. Может дать дополнительно что то пропить ? Неделю как пью необутин, за это время нормально только 1 раз сходила. Живот так же все прихватывает, вздувается . Прошу помочь. Все анализы приложила . На фгдс и колоноскопию примерно через месяц пойду .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника с диареей, связанный с перенесенной месяц назад кишечной инфекцией.
Дополнительно рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление в кишечнике, а также выполнить тест на СИБР.
Симптоматически рекомендуют продолжать прием тримедата, препарат нормализует моторику, дополнительно может использоваться смекта курсом до 7 дней для закрепления стула.
Подскажите необутин это и есть тримедат?
И могло после инфекции быть все нормально 2 недели и потом снова возобновится боли , жидкий стул и тд?
И еще вопрос, я начала за 3 дня до повторных проблем с животом пить сидурал форте железо по назначению эндокринолога, мог этот препарат как то повлиять? ( пить сразу прекратила и до слез пор не пью)
Меня беспокоит что никогда алт и аст не был повышен
Необутин и Тримедат содержат одно вещество, верно.
Да, мог быть период затишья.
Железо тоже очень влияет на стул, может наблюдаться как запор, так и диареи.
Алт и аст рекомендуют пересдать в динамике, если они не снижаются, важно исключить вирусные гепатиты
А еще вопрос, в день когда у меня повторно начались проблемы с животом, я ела шашлык из курицы ( купили в магазине) видела что там чуть есть красная кровь, как не прожарено. И через неск часов у меня прихватило живот. Могло это повлиять ? Не могла ли я паразитами или чем то таким заразиться и теперь это действует в течении 2х недель на мой организм ?
И также вчера и сегодня у меня немного ноющая больше появилась справа под ребром и посередине, с чем это может дать связано ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего, первоначально имела место острая кишечная инфекция. Повторное ухудшение через две недели может быть связано с незавершенным восстановлением кишечника или постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ Тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
~ Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов, обычно назначают на 3-5 дней
~ Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней.
~ Достаточный питьевой режим ориентировочно 30мл/кг массы тела в сутки, при выраженной диареи используют растворы для регидратации
* Что касается ферментных препаратов, то их назначают при наличии доказанной панкреатической недостаточности, для этого сдают кал на панкреатическую эластазу-1 (но жидкий стул может разводить образец и давать ложные результаты, лучше сдавать на полуформленном стуле). Диффузные изменения по УЗИ от 25г неспецифический признак.
В плане дообследования могут рекомендовать:
> сдать кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
> антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию, на фоне употребления глютена.
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> для контроля сдают биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза). Повышение возможна на фоне приема лекарственных препаратов, инфекционных процессов, при физической разрузке также может повышаться АСТ
Спасибо! Подскажите необутин это и есть тремебутин?
И могло после инфекции однодневной 2 недели быть все нормально и с животом и со стулом а потом вдруг опять уходишься? И еще вопрос, я начала за 3 дня до повторных проблем с животом пить сидурал форте железо по назначению эндокринолога, мог этот препарат как то повлиять? ( пить сразу прекратила и до слез пор не пью)
Меня беспокоит что никогда алт и аст не был повышен
Да, это препарат на основе тримебутина.
Такое возможно, но с учетом дополнительной информации нельзя исключить побочное действие Сидерала (несмотря на то, что чаще всего препараты железа вызывают запоры, диарея также возможна).
Такое повышения бывает на фоне инфекционного процесса , после полного выздоровления можно пересдать анализ для оценки показателей в динамике.
Это значит премарат Сидерал мне не походит ? И нужно заменять ? Или можно сецчас продолжить прием его одновременно с лечением энтеролом/ смектой и необутином
Ситуация неоднозначная, точно сказать сложно, учитывая, что за две недели до этого был жидкий стул.
В подобных ситуациях рекомендуют понаблюдать за состоянием после повторного начала приема железа. Можно обсудить с лечащим врачом возвращение препарата после нормализации стула.
А еще вопрос, в день когда у меня повторно начались проблемы с животом, я ела шашлык из курицы ( купили в магазине) видела что там чуть есть красная кровь, как не прожарено. И через неск часов у меня прихватило живот. Могло это повлиять ? Не могла ли я паразитами или чем то таким заразиться и тереть это действует в течении 2х недель на мой организм ?
И также вчера и сегодня у меня немного ноющая больше появилась справа под ребром и посередине, с чем это может дать связано ?
Вероятнее всего после перенесенной кишечной инфекции сохранилась повышенная чувствительность кишечника, поэтому пищевая погрешность - употребление недостаточно прожаренной курицы, могла дополнительно усилить симптомы. Конечно, нельзя исключить и повторную пищевую инфекцию. Паразитарную инфекцию также полностью исключить нельзя, поэтому при длительном сохранении диареи рекомендуют дообследование.
~ кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Если паразитная инфекция , насколько это опасно и как лечить?
Не опасно и поддается медикаментозной коррекции. А терапию подбирают в зависимости от выявленного возбудителя.
Извиняюсь за вопрос, но как сдать калл, если диарея..? Такое принимают ?
Принимают, жидкий стул не является противопоказанием к сдачи анализа 😊
Спасибо! И еще хотела уточнить , мне эндокринолог для нормализации стула ( чтобы каждое утро ходить в туалет и не было застоя в организме) прописал псиллиум пить с снежком/ йогуртом/кефиром на ночь. Так каку меня совпало и в это же время заболел кишечник, я не пила его. Можно будет принимать после того как вылечу живот ? Или сейчас уже можно начать?
И вооьще диета сецчас нужна какая-то? Я просто еду не меняла сейчас. Также и крупы и мясо и овощи сырые ем. Только кофе черный натощак убрала
Псиллиум лучше не начинать, пока сохраняется жидкий стул и спазмы в животе. Он применяется при запорах, помогает нормализовать консистенцию стула, но на фоне активной диареи может усилить вздутие и дискомфорт. После нормализации самочувствие допускают прием Псилиума, но вводят постепенно (начинают с небольшой дозировки), важно запивать достаточным количеством воды.
Сейчас желательно придерживаться щадящего питания - это каши, рис, картофель, макароны, нежирное мясо (курица, индейка, кролик) и рыба - не жирные сорта, яйца, легкие супы. Сырые овощи, большое количество клетчатки, жирную пищу, кофе натощак и молочные продукты, лучше пока ограничить.
Спасибо большое!
Здравствуйте.
По жалобам можно предположить,что была кишечная инфекция, как правило после этого кишечник раздражен и изменяется микрофлора, на фоне чего происходит урчание, нарушение стула.
Кишечник Вы обследовали? Примесей крови , слизи в кале нет? Антибиотики как давно пили?
Антибиотики пила в июле последний раз ( был отит), слизи особо не наблюдала ранее, крови тоже, только если после долгого запора ходила в туалет и может чуть были микротрещины от жесткого стула. Кишечник никак не обследовала кроме узи год назад. На колоноскопию и фгдс пойду примерно через месяц. В целом у меня всегда была проблема с животом, ходить раз в 2-3-4 дня в туалет для перч норма, вздутие постоянное, сладкое или молочное на голод ни в коем случае нельзя, сразу бурление и жидкий стул.
И еще вопрос, я начала за 3 дня до повторных проблем с животом пить сидурал форте железо по назначению эндокринолога, мог этот препарат как то повлиять? ( пить сразу прекратила и до слез пор не пью)
Меня беспокоит что никогда алт и аст не был повышен
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202313 ответов
- 27 Августа 202321 ответ
- 15 Августа 202342 ответа
- 28 Мая 202311 ответов
- 25 Апреля 202327 ответов
- 23 Апреля 202335 ответов
- 19 Апреля 202350 ответов
- 6 Апреля 202327 ответов
- 17 Февраля 202319 ответов
- 1 Февраля 202321 ответ