Ребенок боится ходить в туалет

Наталья Пизик9 Ноября

5.0

Педиатр

25 684 консультации

Здравствуйте
По представленному описанию не исключаются проявления по типу психологического запора

В подобных случаях, как правило, проводятся занятия с детским психологом

Очным врачом рассматривается вопрос о необходимости назначения слабительных средств ( Форлакс бэби ) для нормализации регулярности стула, дозировка подбирается индивидуально, после осмотра ребенка педиатром

Анжелика АлександроваВчера в 09:05

2.1

Педиатр, Детский кардиолог

1 790 консультаций

Здравствуйте! Описанные симптомы чаще всего соответствуют функциональному запору с психологическим компонентом, поэтому после исключения патологии кишечника гастроэнтерологом , необходимо обратиться к детскому психологу, а также к детскому неврологу для оценки регуляции дефекации. Дополнительно осмотр детского проктолога или хирурга, чтобы исключить трещину или другие местные причины.

Александр МорозовВчера в 09:56

4.0

Педиатр, Рентгенолог

6 678 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай!

По описанию можно предположить функциональный запор с психологическим удерживанием стула. Вероятно, сформировался страх дефекации, который поддерживает замкнутый круг: ребёнок терпит, кал накапливается, а тревога усиливается. Пачкание белья может быть проявлением каломазания на фоне переполнения прямой кишки.

Обычно в схожих случаях рекомендуют обратиться к детскому гастроэнтерологу повторно для подбора длительной терапии запора, обычно на основе Макрогола (Форлакса), и к детскому психологу, работающему с туалетными страхами.

Важным считают насильно не сажать ребёнка на горшок, поскольку это закрепляет страх. Временно можно разрешить дефекацию в подгузник, постепенно формируя спокойное отношение к туалету, без давления и наказаний.

При задержке стула более недели важно исключить каловый завал. Если ребёнок не может помочиться, появляется сильная боль в животе, вздутие или рвота, обычно требуется неотложная помощь.

Кристина ПолянскаяВчера в 14:39

3.7

Педиатр, Врач УЗД

1 170 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанным жалобам можно предположить психологический запор, когда ребёнок после того как испытал боль при акте дефекации боится ходить в туалет.
Посмотрите внешне анальное отверстие на наличие трещин,они часто возникают из-за передержки и потуг. Если трещинки есть, то можно использовать облепиховое масло, смазывать трещинки(оно ускоряет заживление повреждённых тканей)
Следить за диетой ребенка: в его рационе должно быть много овощей (свежих и тушеных), яблоки, свекольники,
тыквенный сок, компоты из кураги и чернослива (для того, чтобы компоты давали должный эффект, их нужно принимать на голодный желудок или через 30 минут после приема пищи), кефир только однодневный. Желательно убрать помимо сладкого и мучного также рис, бананы, груши.
Воды в сутки ребенок должен выпивать примерно 1.3- 1.5 литра.
Вы должны всё время разговаривать с ребёнком, за каждый стул хвалить его, находиться рядом во время акта дефекации.
Сейчас рекомендую добавить слабительное на основе лактулозы. Оно не вызывает привыкания и действует на стенки кишечника и каловые массы: меняя их консистенцию и стимулируя процесс выхода кала, а также способствует восстановлению физиологического ритма очищения кишечника.
Перед началом приёма слабительных обязательно проведение очистительной клизмы, так как если там есть каловый комок,то он не растворится ,а жидкие каловые массы будут только обтекать её.
Начинать следует с 5 мл утром в одно и то же время желательно. Эффект обычно наступает на следующий день. Если эффекта не будет, то можно увеличивать дозировку ежедневно на 1 мл (до достижения 10 мл) и выбрать какая именно подойдёт ребенку (6, 7, 8... мл). Препарат можно принимать длительно.