При орви боли у ребенка в животе

Елена Долгова9 Ноября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 759 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам причин для лечения кишечной микрофлоры нет. В анализе обнаружены изменения количества некоторых кишечных бактерий. Но состав микрофлоры постоянно меняется, поэтому по этим результатам нельзя сказать, что именно вызывает боли и жидкий стул у ребенка. Лечить выявленные изменения не требуется.
ПЦР кала на кишечных паразитов отрицательная, в том числе на лямблии. Перегиб желчного пузыря встречается часто и сам по себе не объясняет такие жалобы. При ОРВИ иногда страдает и кишечник, поэтому болезнь может начинаться с жидкого стула и болей в животе. Но ребенок жалуется на боли вокруг пупка и когда не болеет. В таком случае причина может быть в повышенной чувствительности кишечника, что довольно часто встречается у детей этого возраста.
Рекомендуют очный осмотр педиатра, общий анализ крови, СРБ, кал на кальпротектин. Если боли повторяются длительно, дополнительно исследуют антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
Во время эпизодов диареи основное лечение - восполнение жидкости растворами для оральной регидратации, питание по аппетиту. При отсутствии диареи и выраженных болей постоянное медикаментозное лечение пока не требуется.

Ксения Борисова9 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований поводов для беспокойства нет.
К сожалению, анализ на дисбактериоз не имеет диагностической ценности, так как не отражает реальное состояние микробиоты кишечника, поэтому опираться на него при назначении лечения нельзя. Тем не менее полученные результаты укладываются в норму.
Анализ кала на паразитов методом ПЦР - отрицательный, что исключает наличие паразитарной инфекции.
Загиб желчного пузыря на УЗИ - это индивидуальная анатомическая особенность, а не патология, и она не является причиной болей.
Наиболее вероятная причина описанного состояния - реактивный мезаденит. Это обратимое увеличение лимфоузлов в брюшной полости, которое часто возникает у детей на фоне инфекций. Лимфоузлы раздражают нервные окончания, вызывая спазмы, но по мере выздоровления они возвращаются в норму, и боль проходит. Специфического лечения это не требует.
Что касается жидкого стула, то на фоне ОРВИ это частое и, как правило,не опасное явление, возникающее из-за временного снижения ферментативной активности или ускорения моторики кишечника в ответ на интоксикацию. Кроме того, некоторые респираторные вирусы могут мягко раздражать слизистую кишечника, нарушая всасывание жидкости. Это состояние обычно кратковременное и проходит самостоятельно по мере выздоровления, не требуя лечения.
В таких случаях рекомендуется:
ограничение в рационе свежих фруктов, овощей, соков, цельного молока, сладостей, жирной пищи.
При болях целесообразен прием препарата Тримедат по 50 мг 3 раза в день до еды курсом 10-14 дней, затем по необходимости.
Если диарея сохраняется несколько дней, можно коротким курсом использовать Смекту по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней и пробиотик Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 7-10 дней.

Айнур Юсубова11 Ноября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!
Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется в современной медицине, так как очень мало информативности, этот анализ не позволяет достоверно оценить микробиоту кишечника.
Поэтому выявленные отклонения лечения не требуют.
ПЦР на кишечные инфекции и простейшие отрицательная. Это хороший результат.
По общему анализу крови, явных отклонений не вижу, нет признаков воспаления и анемии.
Биохимические показатели так же в норме. нормальные. Витамин Д в дефиците. Нужна коррекция витамина Д у педиатра.
Холестерин немного повышен, обычно рекомендуют сдавать полный липидный профиль.

Диарея и боли в животе при ОРВИ могут быть связаны с реакцией кишечника на вирусную инфекцию. И периодические боли вокруг пупка могут быть связаны с функциональными расстройствами. Загиб желчного пузыря не патология, а анатомическая особенность.

Если сохраняются боли и диарея, то может быть рекомендовано так же сдать кал на кальпротеткин, чтобы исключить воспаление кишечника. и анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, чтобы исключить целиакию.