Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4638399

Успановили спираль мирена на фоне кровотечения после гистероскопии. Нужны ли препараты для раззижения крови?

Установили спираль мирена. Нужны ли антикоуголянты? Если нужны, то какие? Было маточное кровотечение, проведена гитероскопия 29. 09.2026г. Полип эндометрия и гиперплазия эндометрия. После гитероскопии делали три укола энокапанина натрия. (три дня) По генетическому анализу есть нарушение работы гемостаза. Фото прилагаю. В анамнезе невынашивание беременности, погибшая беременность. Двое родов. В сентябре (21.09.2026)гомоцестеин был 9.4 Принимала на фоне кровотечения гемоплекс, там активные формы витаминов группы В. Коулограмму сдавала через неделю после гитероскопии(8. 10.2026) и через неделю после установки спирали мирена. Спираль мирена установили 23 октября. Коулограмму сдавала 2 ноября

Миома матки малых размеров Мигрень хроническая Пролапс митрального клапана 1 степени
44 года
Вчера в 16:25·Просмотров: 25·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Анна, здравствуйте.
По приложенным анализам выявлена гетерозиготная мутация II фактора — это наследственная тромбофилия низкого риска. Остальные обнаруженные полиморфизмы значения не имеют, риск тромбозов не повышают.
При подобной мутации не рекомендуется использование эстрогенов, потому что они повышают риск тромбозов. Мирена не содержит эстрогенов, в ней только гестаген — он не повышает риск тромбозов.
Выявление гетерозиготной мутации FII, как само по себе, так и в сочетании с использованием мирены, не требует назначения антикоагулянтов.

Здравствуйте
Гетерозигота F2 относится к тромбофилии низкого риска.
Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов. Установка ВМС, импланта, а также прогестиновые препараты разрешены при данной тромбофилии. Назначение антикоагулянтов совместно с вмс не нужно.
Гомоцистеин до 15 является нормой.

.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Только с гомоцестеином 15 я с кровати встать не могла. Полный упадок сил. Активные формы витамин группы В возвращают меня к жизни.

Скорее всего, это было связано с дефицитом витаминов группыВ, а не с самим гомоцистеином. Он является маркером дефицита витаминов группы В при пограничном их уровне.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Гомоцестеин упал до 8 на фоне приёма активных витаминов группы В.

Добрый вечер!
По приложенным исследованиям имеется одна из значимых мутаций: мутация Протромбина.
Но она относится к низким факторам и непосредственно для спирали не является противопоказанием. Так так там состав прогестиновый. Соответственно антикоагулянты параллельно пить не нужно .
А если б необходимо было назначать КОКи( эстроген +прогестин) , то обсуждается прием антикоагулянтов для профилактики тромбозов

Здравствуйте! Если нет других отягощающих обстоятельств в виде морбидного ожирения, грубого варикоза, тяжёлых фоновых патологий, онкопатологии, то специальный прием кроверазжижающих препаратов только при гетерозиготе FII не показан.

Но стандартные меры по профилактике тромбоза и варикоза приветствуются: физическая активность, поддержание нормального веса, адекватный питьевой режим.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Здравствуйте!
Рост 1, 72см
Вес 70кг
По гинекологии расширение вен в малом тазу до 0.7см.
По узи сосудов головы и шеи также имеются признаки венозного застоя. Расширенная внутренняя яремная вена в надключичной области справа. Венозная дисциркуляция.
В груди фиброзно-кистозная мастопатия по маммографии, по узи всё чисто было.
Бабушка по линии отца умерла от рака крови.
Пью дафлон 500 2р в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.